(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico, e a informação relevante no conteúdo seguinte foi processada para proteger a privacidade do Mestre Zhang)
Resumo: O assunto deste caso é Mestre Zhang de 64 anos, que se apresentou ao nosso hospital sem causa aparente para fraqueza do membro esquerdo, incapacidade de levantar os seus membros superiores e incapacidade de andar nos seus membros inferiores. O exame revelou: a força muscular do membro afectado era de grau 4, com doenças anteriores subjacentes como hipertensão e diabetes, e tabagismo regular. A ressonância magnética da cabeça foi concluída e mostrou: enfarte cerebral em fase aguda, estenose da artéria cerebral e hemiparesia no ventrículo lateral. Após a admissão, foi administrada medicação e os sintomas do paciente foram aliviados e ele recuperou bem com uma condição estável.
[Macho, 64 anos de idade
Tipo de disease】Heparesis, enfarte cerebral paraventricular agudo, estenose da artéria cerebral
Hospital】The Segundo Hospital da Universidade Médica de Harbin
Data de Consultation】February 2022
Tratamento plan】Medication (injecção de sangue, injecção de lanchina, injecção de bactrim, solução oral de hidrolisado de proteínas cerebrais, comprimidos de atorvastatina de cálcio, comprimidos de valsartan)
[Período de tratamento] Hospitalização durante 8 dias, acompanhamento regular
A eficácia de treatment】Limb foi aliviada e a condição é estável
I. Consulta inicial
O lado esquerdo do membro foi fraco durante 7 horas antes da admissão. O membro superior não pôde ser levantado e o membro inferior não andou, não houve fala desajeitada, não houve zumbido, não houve perda de audição, não houve perda de consciência e não houve convulsões. Ele tinha um historial de hipertensão, mas não estava a tomar regularmente medicação anti-hipertensiva oral. Um TAC de emergência mostrou enfartes cavernosos bilaterais sem lesões responsáveis claras. A família lamentou não poder realizar o tratamento trombolítico, uma vez que tinham passado mais de 7 horas desde que ele chegou ao nosso hospital.
II. processo de tratamento
Foi internado no hospital e examinado: temperatura: 36,2°C, tensão arterial: 160/90 mmHg, frequência cardíaca: 76 batimentos/min, respiração: 16 respirações/min. O paciente estava limpo, falava fluentemente e tinha força muscular de grau 4 no membro esquerdo. Uma ressonância magnética da cabeça mostrou um enfarte cerebral em fase aguda com estenose da artéria cerebral no ventrículo lateral direito. No segundo dia após a admissão, os sintomas de Zhang pioraram e a sua força muscular do membro esquerdo estava no nível 2, o que deixou Zhang e a sua família muito nervosos. Os sintomas de enfarte cerebral agudo podem agravar-se, e a injecção de bactrim pode ser usada para controlar a progressão da doença tanto quanto possível, mas existe um certo risco de hemorragia, e a família deve estar ciente disso. Foi-lhe dada uma injecção de sangue para melhorar a circulação e reduzir a viscosidade sanguínea; injecção de lanzanite para melhorar a circulação; injecção de bactrim para degradar o fibrinogénio; solução oral de hidrolisado de proteína cerebral para melhorar o metabolismo cerebral; comprimidos de atorvastatina de cálcio para baixar os lípidos sanguíneos; e comprimidos de valsartan para baixar a pressão sanguínea.
(IRM da cabeça)
III. resultados do tratamento
O paciente ainda não consegue levantar os seus membros superiores, mas pode andar com a ajuda dos membros inferiores. Embora os seus sintomas tenham piorado durante a sua hospitalização, eu, como médico assistente, verifiquei pacientemente o seu corpo e expliquei-lhe o seu estado todos os dias. Durante a fase aguda, foi-lhe aconselhado a mover-se menos e beber mais água. O estado do doente não piorou nos dias seguintes, pelo que passou a fase perigosa e chegou à indicação de alta.
IV. Notas
No entanto, como Zhang tem fraqueza num membro e grau semelhante de paralisia nos membros superiores e inferiores, e a RM é considerada como sendo causada por enfarte cerebral ventricular lateral, é viável praticar a simples extensão do membro superior e flexão do membro inferior após a descarga, e colocar os membros superiores e inferiores numa posição funcional. Além disso, devemos prestar atenção à quantidade adequada de alimentos em cada refeição, não exagerar, não comer em excesso, recomendar proteínas de alta qualidade, tais como peixe, carne de vaca, etc., parar de fumar e limitar o consumo de álcool, especialmente álcool forte, que pode promover a aterosclerose cerebral e pode causar fortes reacções vasculares e disfunções vasomotoras.
V. Percepção pessoal
O enfarte cerebral é uma doença altamente incapacitante e os sintomas agravam-se frequentemente nas fases iniciais da doença, como no caso do Mestre Zhang, que foi hospitalizado mas cujos sintomas podem geralmente ser aliviados após o período de planalto. Em conclusão, como Zhang experimentou uma exacerbação, estabilização e recuperação, o seu processo psicológico tem sido muito difícil e ele ainda precisa de se ajustar após a descarga.