Quem são os doentes em risco de cancro da vesícula biliar?

  A causa do cancro da vesícula biliar ainda não é clara, mas há provas abundantes de que o cancro da vesícula biliar está intimamente relacionado com os cálculos na vesícula biliar. A ocorrência de cancro da vesícula biliar pode ser devida a irritação crónica por cálculos na vesícula biliar, resultando em danos repetidos na mucosa da vesícula biliar, inflamação crónica que causa metaplasia epitelial da mucosa, proliferação e mutação anormais, bem como diminuição da evacuação da bílis e aumento de substâncias cancerígenas como o ácido cólico, colantreno e metilantraceno na bílis. Tal como o cancro pancreático e o cancro do canal biliar, o cancro da vesícula biliar é um tumor maligno com muito fraco resultado clínico. Por conseguinte, é aconselhável tomar medidas proactivas para a sua prevenção no grupo de alto risco através da realização de colecistectomia profiláctica para efeitos de prevenção preventiva.  Em geral, a colecistectomia profiláctica é recomendada nos seguintes casos: 1) doentes com 55 anos ou mais com colecistite ou colelitíase com mais de 5 anos de duração, 10 anos de duração, pedras com diâmetro >2 cm ou pedras incrustadas no colo da vesícula biliar; 2) doentes com alterações significativas na natureza e ritmo da dor abdominal; 3) doentes com pólipos da vesícula biliar de diâmetro >1 cm com uma base larga ou ponta grossa; 4) doentes com ultra-sons indicando espessamento significativo da parede da vesícula biliar 5. O TAC mostra um espessamento irregular ou difuso limitado da parede da vesícula biliar, com convexidade e irregularidade da parede luminal e reforço significativo da parede no aumento do scan; 6. vesícula biliar de porcelana; 7. colecistoestomia prévia; 8. anomalias congénitas de confluência dos ductos pancreático-mobiliares.  Os doentes com elevado risco de não operar devem ser acompanhados regularmente e monitorizados dinamicamente para facilitar a detecção precoce e o tratamento do cancro da vesícula biliar.