Os medicamentos antivíricos nucleósidos (ácidos) são eficazes no tratamento da hepatite B crónica. São fáceis de tomar por via oral e requerem apenas um comprimido por dia, com poucos efeitos secundários, mas levam muito tempo a administrar, normalmente pelo menos 2 anos ou mais, e requerem uma observação regular após a descontinuação. 1) Lamivudina (Herceptin) O mais antigo medicamento nucleósido (ácido) utilizado contra o vírus da hepatite B, comercializado na China em 1999, é de longe o medicamento oral anti-hepatite B mais cumulativo. A lamivudina tem um rápido início de ação, uma forte supressão viral e é relativamente barata. Devido à incidência muito elevada de resistência à lamivudina, já não é recomendada para utilização em primeira linha. Duração do tratamento: pelo menos 2 anos, com mudança de fármaco a meio do tratamento; Atenção: devido à tendência para a mutação da resistência com a utilização a longo prazo, é agora retirada da utilização de primeira linha; Dados clínicos após 1 ano de utilização: taxa de conversão do HBV-DNA sérico 46%-70%, taxa de normalização da ALT da função hepática 41%-75%, taxa de seroconversão do antigénio e 16%-21%. Resistência aos medicamentos: 20% ao fim de 1 ano, 80% ao fim de 5 anos. 2) O adefovir (Haldol, Daidin, Meizheng, Agmatine, Eugenol, Adesian) foi lançado na China em 2005. A sua principal caraterística é o facto de o seu local de resistência não se sobrepor ao de outros análogos de nucleósidos no local 236 e ser mais adequado para doentes com variantes YMDD (local 204). No entanto, o adefovir é fracamente antivírico, tem um início de ação lento e pode danificar os rins com uma utilização prolongada, sendo principalmente utilizado como terapêutica de resgate. Duração do tratamento: pelo menos 2 anos Atenção: Contraindicado em doentes com menos de 18 anos de idade, o uso prolongado pode danificar os rins, sendo utilizado principalmente como terapêutica de recuperação. Dados clínicos a 1 ano: 21-51% de taxa de conversão do HBV-DNA sérico, 48-72% de taxa de normalização da ALT na função hepática e aproximadamente 12% de taxa de seroconversão do antigénio e. Resistência aos medicamentos: 0% a 1 ano, 11% a 3 anos, 29% a 5 anos. 3) Entecavir (Boludin) Lançado na China em 2005, o Boludin tem um rápido início de ação, uma forte supressão viral e uma taxa de mutação viral muito baixa. A eficácia do tratamento foi reconhecida por um vasto leque de médicos. Duração do tratamento: pelo menos 2 anos; Atenção: contraindicado em doentes com menos de 16 anos de idade e deve ser tomado com o estômago vazio. Dados clínicos ao fim de 1 ano: taxa de desaparecimento do HBV-DNA sérico de 70-87%, taxa de reversão da função hepática ALT de 67-78%, taxa de seroconversão do antigénio e de cerca de 18%; resistência aos medicamentos: 0,4% aos 2 anos, 1,1% aos 3 anos, 1,2% aos 6 anos para os doentes com análogos de nucleósidos (ácidos) iniciais. 4.Tibivudina (Subivud) Inibição viral mais forte. A desvantagem é a alta incidência de resistência aos medicamentos. Além disso, o perfil de segurança da telbivudina não é satisfatório. A única vantagem é o facto de estar aprovada pela FDA para a classe B de gravidez. Os outros análogos de nucleósidos (ácidos) são da classe C. Duração do tratamento: pelo menos 2 anos; Precauções: contra-indicada em doentes com idade inferior a 16 anos; miotoxicidade (CK elevada). Aumento da neuropatia periférica quando utilizado em combinação com interferão. Falta de dados de estudos clínicos a longo prazo Dados clínicos a 1 ano da dose: 60%-88% da taxa de conversão do desaparecimento do HBV-DNA sérico, 72%-74% da reversão da ALT na função hepática, aproximadamente 22% da taxa de seroconversão do antigénio e. Resistência ao medicamento: 5% a 1 ano, 22% a 2 anos para os doentes HBeAg positivos e 8,6% a 2 anos para os doentes HBeAg negativos.