I. Casamento Os portadores do vírus da hepatite B são aqueles que apresentam indicadores séricos positivos para a hepatite B (ou seja, “trigémeos maiores” ou “trigémeos menores”), mas sem sinais e sintomas de hepatite, com testes normais da função hepática e da ecografia hepática e sem alterações durante seis meses de observação. Se as provas de função hepática forem anormais, então a pessoa sofre de hepatite B. Uma vez que o vírus da hepatite B se transmite principalmente através do sangue, não se transmite a outras pessoas através do aparelho respiratório ou do aparelho digestivo normal, nem causa transmissão através do contacto diário geral. De acordo com a regulamentação nacional pertinente, para além de não poderem doar sangue, as pessoas com o vírus da hepatite B podem exercer normalmente as suas actividades profissionais, de estudo e sociais. Não afecta a continuação dos estudos, o emprego, a saída do país, o casamento, o parto, etc. Algumas pessoas acreditam erradamente que, se um deles for considerado “positivo” num teste de casamento, têm de ser tratados para que os trigémeos maiores e menores sejam negativos antes de poderem casar. Como não existe um tratamento específico que possa eliminar completamente o vírus da hepatite B, a ideia de esperar por um teste negativo antes de casar é extremamente irrealista. Devido à falta de conhecimentos em matéria de saúde, aos mal-entendidos sociais e à publicidade exagerada, muitos portadores e as suas famílias estão sujeitos a um grande stress mental, havendo mesmo casos de amantes que se separam, desistem de casamentos, divorciam-se e vivem sem preocupações. De facto, não existem restrições ao casamento para os portadores do vírus da hepatite B. Uma vez que o vírus da hepatite B pode ser transmitido através do sangue e do contacto sexual, é possível casar se o cônjuge já tiver anticorpos de superfície positivos. Se o cônjuge for completamente negativo para a hepatite B, pode casar-se após três meses de vacinação contra a hepatite B. Enquanto o corpo produzir anticorpos protectores (ou seja, anticorpos de superfície positivos), não será infetado. As pessoas com hepatite B não devem casar durante a fase ativa da hepatite. O esforço e a atividade sexual antes e depois do casamento podem aumentar a carga sobre o fígado e agravar a doença hepática. O momento em que uma pessoa com hepatite B pode casar depende principalmente das provas de função hepática. No caso da hepatite aguda, se a doença for de curta duração, o casamento pode realizar-se após seis meses de cura. Se for um doente com hepatite crónica, deve casar-se após um ano de doença estável e de função hepática normal após o tratamento. A mulher portadora do vírus da hepatite B pode engravidar e ter filhos. Mas as mulheres que se encontram na fase ativa de hepatite aguda ou crónica e cirrose com função hepática anormal não devem engravidar. A razão é que o feto necessita de uma grande quantidade de nutrientes e a gravidez aumenta a carga sobre o fígado da mulher grávida, agravando frequentemente a doença hepática existente e aumentando as complicações obstétricas durante o parto, pondo em perigo a segurança da mãe e do filho. Por conseguinte, as doentes com hepatite ativa devem ser tratadas e, após a normalização da sua função hepática, devem escolher a altura certa para engravidar, sob a orientação de um médico. Após a gravidez, é necessário prestar atenção ao repouso, à alimentação e aos controlos regulares da função hepática. No caso dos homens com hepatite B, se a função hepática for normal, a fertilidade não é afetada. III Prevenção em recém-nascidos Dado que a transmissão de mãe para filho é uma importante via de transmissão do vírus da hepatite B, os recém-nascidos de mães HBsAg positivas devem receber imunoglobulina contra a hepatite B (HBIG) numa dose ≥100 UI nas 12 horas seguintes ao nascimento e 10 μg de vacina contra a hepatite B em diferentes locais, de acordo com as directrizes chinesas para a prevenção e tratamento da hepatite B. A vacina contra a hepatite B deve ser administrada de acordo com os protocolos 0, 1 e 6 (ou seja Deve ser administrado um total de três doses de vacina contra a hepatite B ao nascimento, uma ao 1 mês e uma aos 6 meses. Os recém-nascidos podem também receber HBIG e a vacina contra a hepatite B nas 12 horas seguintes ao nascimento, seguidas de uma segunda dose de HBIG um mês depois e de uma primeira dose de 10 μg de vacina contra a hepatite B, seguida de uma segunda e terceira doses de 10 μg de vacina contra a hepatite B um e seis meses depois, respetivamente. Os recém-nascidos podem ser amamentados por mães HBsAg positivas depois de receberem HBIG e a vacina contra a hepatite B nas 12 horas seguintes ao nascimento. Mais de 95% dos recém-nascidos estão protegidos da infeção pelo vírus da hepatite B através da vacina contra a hepatite B e da imunoglobulina contra a hepatite B. Não se tornarão numa nova geração de portadores de hepatite B e de doentes com hepatite B.