O dano miocárdico pediátrico é de longe o diagnóstico clínico mais comum na especialidade cardiovascular e inclui o envolvimento miocárdico de uma variedade de causas e não pode ser clinicamente diagnosticado como miocardite, cardiomiopatia, doença precordial ou doença da válvula cardíaca, colectivamente referida clinicamente como dano miocárdico. É frequentemente causado ou complicado por infecção, arritmia, doença arterial coronária, falta de oxigénio, envenenamento (drogas e toxinas), doenças metabólicas, doença neuromuscular, doença hematológica, etc. Os principais sintomas são suspiros longos, falta de ar e uma tez ligeiramente pálida; algumas crianças mais velhas podem queixar-se de desconforto precordial, aperto no peito e fadiga após a actividade; ou nenhum sintoma. Não há sinais positivos óbvios, a maioria do exame cardíaco não é anormalidades óbvias, o limite do coração é normal, o som do coração é forte, alguns podem ter taquicardia ou bradicardia, batimentos prematuros. As enzimas cardíacas séricas (GOT, CPK, CK-MB, LDH) podem ser elevadas na fase aguda, mas a elevação de CPK e CK-MB é mais significativa para o diagnóstico de lesão miocárdica. As medições da troponina sérica (Tn) são frequentemente negativas. ECG: alterações de ECG no dano miocárdico não são específicas e podem apresentar vários tipos de anomalias de ECG, mas nenhuma é suficiente para as alterações de ECG da miocardite: alterações menores da onda T, deslocamentos do segmento ST (derivações do membro <0,05 mV< span="">, derivações do peito <0,1 mV), hipovoltagem QRS, e arritmias como batimentos prematuros ocasionais, bloco AV tipo I0 ou II0I Pode haver alterações mais leves do ECG, tais como batimentos prematuros ocasionais, bloco I0 ou II0I AV, bloco intraventricular, etc. (Os critérios do ECG para a miocardite são: alterações ST-T em 2 ou mais leads principais (I, II, aVF, V5) dominadas por ondas R durante mais de 4 dias com alterações dinâmicas, bloqueio sinusal, bloqueio AV, bloqueio completo de ramo direito ou esquerdo, batimentos prematuros em associação, polimórficos, fontes múltiplas, emparelhadas ou paralelas, taquicardia ectópica não causada pelo nó AV e dobramento AV, baixa voltagem (excepto em neonatos) e anomalias. excepto em recém-nascidos) e ondas Q anormais). O ecocardiograma mostra a estrutura cardíaca normal e a função sistólica. Podem ser observadas quantidades muito pequenas de derrame pericárdico IV. Diagnóstico diferencial Miocardite infecciosa, doença cardíaca reumática, doença cardíaca congénita, cardiomiopatia primária, elastose endocárdica primária, bloqueio AV congénito, anomalias autonómicas cardíacas, canalizações iónicas (por exemplo, síndrome de Brugada, síndrome de Q-T longo, taquicardia ventricular sensível à catecolamina), hiperfunção beta-receptora e induzida por fármacos Alterações electrocardiográficas. Para aqueles com sintomas, o oxigénio pode ser administrado; o repouso e o sono devem ser assegurados; as infecções repetidas devem ser evitadas; as actividades devem ser minimizadas, as crianças em idade escolar devem ser isentas de actividades desportivas, e o choro violento em bebés e crianças deve ser evitado; 2. 3.Cardioprotective tratamento Fornecer energia miocárdica e promover a reparação celular miocárdica; o curso do tratamento dura geralmente 3-6 meses. 4.Follow up Após 6 meses de tratamento, se a criança ainda tiver alterações no ECG que não recuperam, ou elevação persistente das enzimas cardíacas, etc. (remover os factores causadores, tais como infecção), ECG, Holter, ecocardiografia, teste de movimento da placa, TC cardíaca em espiral, RM cardíaca, etc. devem ser completados conforme apropriado para reavaliar o estado da criança, clarificar a doença miocárdica e a presença de doença arterial coronária, e ajustar ainda mais o tratamento.