Há uma série de conceitos errados sobre o diagnóstico e tratamento da miocardite pediátrica e os pais estão frequentemente confusos quanto a “O meu filho sofre de miocardite? 1. não é raro que os pais tragam os seus filhos para a clínica com queixas de “aperto no peito e falta de ar”. O aperto do peito e a falta de ar podem ser um sintoma concomitante de miocardite. No entanto, são mais frequentemente vistas como “psicogénicas (mudanças funcionais)”, e estas crianças têm frequentemente distúrbios de personalidade, tais como ser cautelosas e zangadas. Febre, actividade e stress podem todos causar taquicardia sinusal. O diagnóstico de uma verdadeira taquicardia sinusal não pode ser feito com base num único ECG, mas precisa de ser determinado por um ECG ambulatorial abrangente de 24 horas. A miocardite pode manifestar-se como taquicardia sinusal. Se a taquicardia sinusal sozinha não for acompanhada de outras anomalias, é importante excluir o hipertiroidismo e o beta-agonismo. 2. pode a miocardite ser diagnosticada com um aumento apenas das enzimas cardíacas? As anomalias em isoenzimas cardíacas (CK-MB) e troponina (CTnI, CTnT) são um dos principais indicadores para o diagnóstico da miocardite e devem ser consideradas no contexto de considerações clínicas. Se o factor idade tiver um impacto no valor normal das enzimas miocárdicas; se a CK ou LDH estiver significativamente aumentada, é importante excluir a miopatia; se apenas a AST estiver aumentada, é necessário excluir os danos da função hepática e verificar a função hepática; se o sangue não estiver hemolizado para fazer uma enzima miocárdica falsa positiva, etc. 3. batimentos prematuros (contracções pré-termo). As batidas prematuras são a arritmia clínica mais comum em pediatria. A maioria das crianças com batidas prematuras são finalmente diagnosticadas como simples batidas prematuras após um exame minucioso e sistemático que não revela qualquer evidência de doença cardíaca orgânica. A presença de batimentos prematuros por si só não deve ser utilizada como prova diagnóstica de miocardite. 4. alterações ST-T. Alguns ECGs de miocardite pediátrica podem mostrar alterações nas ondas ST-T, por vezes até como a única manifestação anormal de ECG. O diagnóstico de miocardite enfatiza as alterações da onda ST-T que duram mais de 4 dias com mudanças dinâmicas. Deve também notar-se aqui que, devido à natureza específica da idade do ECG pediátrico, os critérios para determinar se as alterações da onda ST-T são patologicamente significativas não podem ser seguidos exactamente como nos adultos. 5. taquicardia supraventricular paroxística. É mais comum em crianças e é facilmente mal diagnosticada como miocardite. A taquicardia supraventricular paroxística deve-se principalmente à dobra do nó atrioventricular congénito. Alguns episódios de taquicardia são seguidos por alterações da onda ST-T no ECG e anomalias da enzima miocárdica, que não podem ser usadas como base para o diagnóstico de miocardite. 6. síndrome de P-R curto. O intervalo P-R pode ser inferior a 0,12 segundos em crianças, e 0,09 segundos é considerado normal em bebés pequenos. A síndrome de P-R curto é por vezes diagnosticada na sala de electrocardiograma de acordo com critérios adultos. 7. o coração direito é predominante e normal em bebés pequenos.