1) Quais são as condições que requerem levar o meu filho a uma clínica especializada em cardiologia?
Tem de levar o seu filho à clínica se: (1) houver um historial familiar de doença cardíaca; (2) o seu filho tiver hematomas, falta de ar e dificuldades de alimentação após o nascimento; (3) o seu filho tiver sintomas tais como aperto no peito, palpitações, fraqueza, falta de ar, dores no peito e síncope; (4) um exame físico revelar murmúrios cardíacos, arritmias, tensão arterial elevada e um coração aumentado.
2. Que testes são necessários quando uma criança tem doenças cardíacas?
Dependendo das necessidades da condição, raio-X torácico, ECG, ecocardiograma, perfil enzimático cardíaco, troponina cardíaca, ECG ambulatório 24 horas (Holter), etc. são geralmente realizados selectivamente, e a RM cardíaca, teste da placa de exercício, teste de inclinação vertical, etc. são também necessários quando necessário.
3) O que é Holter e porque preciso dele?
Um Holter é um electrocardiograma ambulatório, que é um dispositivo de gravação que é transportado na parte de trás do corpo para registar as mudanças na electricidade do coração durante 24 horas de actividade contínua e quietude. Como é difícil captar a actividade anormal do ECG num único ECG, um ECG pode detectar arritmias e isquemia miocárdica que não são facilmente detectadas num ECG convencional, e é uma base objectiva importante para a análise clínica, diagnóstico e julgamento do resultado.
4) Porque é que preciso de um ECG, ultra-som cardíaco e Holter quando as enzimas miocárdicas estão normais?
O perfil da enzima miocárdica é um dos indicadores da lesão das células miocárdicas e é geralmente utilizado no diagnóstico de miocardite e enfarte do miocárdio. Alguns pacientes com doenças cardíacas podem ter um perfil enzimático normal do miocárdio, tais como doença cardíaca congénita, arritmia, cardiomiopatia, etc. Por conseguinte, é necessário um ECG, ultra-som cardíaco e Holter para compreender completamente a presença de arritmia, estrutura cardíaca anormal, etc.
5) Qual é a causa do aperto do peito, da retenção da respiração, da fraqueza e da respiração prolongada nas crianças?
Se os sintomas acima mencionados estiverem presentes, a criança precisa de ser vista por um cardiologista para uma avaliação abrangente, a fim de excluir qualquer doença cardíaca ou outras doenças sistémicas, tais como danos do miocárdio, miocardite, cardiomiopatia, etc. Se várias doenças orgânicas forem excluídas, pode ser considerada como estando relacionada com disfunção autonómica cardíaca.
6) O que são danos do miocárdio?
O dano miocárdico na população pediátrica é definido como envolvimento miocárdico de uma variedade de causas que não podem ser clinicamente diagnosticadas como miocardite, cardiomiopatia, doença precordial, doença da válvula cardíaca, etc., colectivamente referidas como dano miocárdico, geralmente manifestadas como anormalidades no perfil da enzima miocárdica e/ou calprotectina cardíaca.
7) O que é a miocardite infecciosa?
Refere-se à miocardite resultante de infecção por uma variedade de microrganismos patogénicos, que podem apresentar-se com alargamento cardíaco, insuficiência cardíaca, choque cardiogénico ou ritmo cardíaco anormal durante o curso da infecção ou durante a recuperação. Os vírus são a causa mais comum, com bactérias, rickettsiae, fungos, protozoários e parasitas a serem agentes causadores raros.
8 Qual é a diferença entre os danos miocárdicos e a miocardite?
O dano miocárdico é definido como dano a nível miocárdico apenas na presença de perfil enzimático miocárdico e/ou anomalias de troponina, mas ainda não satisfazendo os critérios diagnósticos para a miocardite. Os danos miocárdicos estão normalmente presentes na miocardite, mas os danos miocárdicos nem sempre são miocardite.
9 Quais são as causas comuns da miocardite?
A causa mais comum de miocardite é a miocardite infecciosa, sendo as infecções virais as mais comuns (coxsackievirus, equovírus, adenovírus, vírus da hepatite, etc.); bactérias (por exemplo, Corynebacterium diphtheriae, estreptococos, etc.), fungos, rickettsiae, espiroquetas, protozoários, parasitas são agentes causadores menos comuns. Outros factores tais como doenças auto-imunes (por exemplo, febre reumática aguda, doença de Kawasaki, por exemplo, lúpus eritematoso sistémico), factores físicos (por exemplo, danos miocárdicos devido à radioterapia do tórax), e factores químicos (por exemplo, uma variedade de medicamentos, tais como alguns antimicrobianos e agentes quimioterápicos para oncologia) também podem causar miocardite.
10) Quais são os sinais e sintomas da miocardite em crianças?
A miocardite é uma doença cardíaca comum em crianças e as suas manifestações clínicas variam em gravidade. As crianças mais pequenas podem ter má alimentação, irritabilidade, choro, sonolência, náuseas, vómitos, etc. As crianças mais pequenas podem ter movimentos preguiçosos e longos suspiros.
11. porque é diagnosticada a miocardite apesar das enzimas cardíacas normais?
Existem quatro critérios de diagnóstico principais para a miocardite, dos quais o perfil da enzima miocárdica é apenas um. A miocardite pode ser diagnosticada se 2 dos principais critérios de diagnóstico forem cumpridos. Mesmo que as enzimas do miocárdio sejam normais, a miocardite pode ser diagnosticada desde que os outros 2 principais critérios de diagnóstico estejam presentes.
12 Quais são as causas de enzimas cardíacas elevadas em crianças? É miocardite?
Um elevado perfil enzimático cardíaco pode ser causado ou complicado por infecção, arritmia, doença arterial coronária, falta de oxigénio, envenenamento (drogas e toxinas), doença metabólica, doença neuromuscular, distúrbios sanguíneos, etc. As enzimas cardíacas elevadas não são necessariamente indicativas de miocardite e devem ser avaliadas com um exame minucioso.
13. como tratar a miocardite infecciosa?
(1) Tratamento geral: Na fase aguda, recomenda-se o repouso, a actividade é limitada, as crianças em idade escolar são isentas de actividade física, e evita-se o choro violento em bebés e crianças pequenas; (2) Tratamento anti-infeccioso: Para crianças com infecções, é necessário tratamento anti-infeccioso sintomático activo (bacteriano, viral, micoplasma, etc.).
(2) Tratamento anti-infecção: para crianças com infecções, tratá-las com anti-infecção sintomática (bactérias, vírus, micoplasma, etc.). (3) Terapia nutricional do miocárdio: para fornecer energia miocárdica e promover a reparação celular miocárdica, o curso do tratamento dura geralmente 3-6 meses. (4) Para casos mais graves com insuficiência cardíaca congestiva, choque cardiogénico, cardíaco
(4) Para casos mais graves com insuficiência cardíaca congestiva, choque cardiogénico, aumento significativo do coração e arritmias graves (bloqueio AV de alto ou III grau, taquicardia ventricular), será administrada uma combinação de diuréticos, drogas vasoativas, drogas inotrópicas positivas, hormonas ou gamaglobulina, de acordo com as necessidades da condição.
14. o que é que as crianças com miocardite precisam de saber na sua vida diária?
As crianças com miocardite precisam de descansar, abster-se de actividades físicas para reduzir a carga sobre o coração, e ter revisões regulares de acordo com as instruções do médico. Coma uma dieta leve, facilmente digerível e nutritiva com muitos vegetais e frutas frescas.
15. é provável que a miocardite se repita?
Se a criança tiver infecções repetidas, há a possibilidade de recorrência de miocardite.
16. quanto tempo preciso para tomar o meu medicamento protector do músculo cardíaco?
Os medicamentos cardiomiopáticos fornecem energia ao músculo cardíaco e promovem a reparação celular miocárdica e são normalmente tomados por via oral durante 3-6 meses.
17. em que circunstâncias podem as crianças com miocardite ter aulas de educação física?
A capacidade de exercício após a miocardite depende da gravidade da condição da criança. Na fase aguda da miocardite, a actividade física deve ser limitada, embora o repouso prolongado no leito deva ser evitado. Os doentes com miocardite leve podem geralmente participar em 10-30 minutos de exercício aeróbico, como a marcha, 3-4 semanas após o início da doença. Após 3 meses de exercício, aumentar a quantidade de actividade, tais como natação, ciclismo e ginástica, de acordo com o acompanhamento, mas não se esqueça de cuidar do progresso gradual. Aqueles com insuficiência cardíaca ou coração aumentado devem descansar durante 6 meses-1 ano, ou até o tamanho do coração voltar ao normal e a sedimentação do sangue ser normal. A quantidade de actividade deve ser decidida de acordo com os resultados de seguimento, tais como ECG, ultra-som cardíaco, testes mais quentes e de exercício.
18. como prevenir a miocardite?
Deve ter uma dieta equilibrada, fazer exercício, fortalecer o seu corpo, descansar e evitar constipações. Uma vez ocorrido um resfriado, descansar mais e procurar prontamente cuidados médicos se ocorrer aperto no peito, fraqueza e outros desconfortos.
19.Why será que as crianças contraem a doença de Kawasaki?
Pensa-se que a doença de Kawasaki pode ser uma doença imunitária causada por um ou mais microrganismos patogénicos que entram no organismo, e está relacionada com anomalias no sistema imunitário causadas por infecção, e existe uma susceptibilidade genética em algumas crianças.
20. a doença de Kawasaki pode repetir-se?
A doença de Kawasaki tem uma taxa de recorrência de cerca de 2-3%, na sua maioria dentro de 2 anos após o início, e está geralmente relacionada com o estado imunitário da criança.
21. a que devo prestar atenção depois da alta do hospital?
Após a alta do hospital, serão realizados exames de seguimento uma vez por ano a 1 mês, 2 meses, 3 meses, 6 meses, 1 ano e 5 anos após o início da doença, incluindo ultra-som cardíaco, electrocardiograma, plaquetas e sedimentação sanguínea, se necessário. Para crianças sem dilatação da artéria coronária ou com dilatação ligeira transitória da artéria coronária durante a hospitalização, recomenda-se aspirina oral de baixa dose durante 6-8 semanas; para crianças com dilatação coronária significativa, o curso da aspirina e do exercício é determinado de acordo com o grau de dilatação da artéria coronária, com acompanhamento a longo prazo. A imunização não é normalmente dada no prazo de 6 meses após o início, devido à utilização de gamaglobulina.
22. se uma criança com doença de Kawasaki não tiver uma artéria coronária dilatada durante a hospitalização, permanecerá dilatada após a alta?
Se uma criança com doença de Kawasaki não tiver artérias coronárias dilatadas durante a hospitalização, e não houver anomalias significativas em vários parâmetros inflamatórios, tais como sedimentação sanguínea e PCR em revisão, é geralmente menos provável que a dilatação da artéria coronária ocorra após a alta.