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Resumo: Uma criança de 5 anos de idade foi apresentada ao hospital com uma sessão de exercício relativamente extenuante e de repente sentou-se paralisada, pálida e sem fôlego. A criança relatou que estava fraca, sentia aperto no peito e tinha dificuldade em respirar. No exame subsequente, teve um ritmo cardíaco rápido na auscultação e uma ligeira falta de ar. Em conjunto com o ECG, a ecografia cardíaca e o relatório do perfil da enzima miocárdica, foi feito um diagnóstico de miocardite pediátrica. Após cerca de 7 dias de monitorização cardíaca com tratamento com fluido intravenoso, os sintomas da criança foram resolvidos.
Básico information】Male, 5 anos de idade
Tipo de disease】Mild miocardite pediátrica
Hospital】Shanghai Hospital do Sexto Povo
Data de Consultation】July 2021
Plano de tratamento] Monitorização cardíaca + medicação (adenosina trifosfato dissódico cloreto de magnésio + injecção de coenzima Q10 + injecção de vitamina C)
Tratamento Period】7 dias no hospital, revisão após 1 semana
Effectiveness】The O estado da criança regressou ao normal
I. Consulta Inicial
Uma noite, uma mãe levou o seu filho de 5 anos ao hospital, afirmando que o seu filho tinha apanhado uma constipação dois dias antes, e que ele estava a espirrar, tinha o nariz a pingar e tinha febre. Hoje, a criança estava activa no infantário e, de repente, sentou-se com uma cara pálida e dificuldade em respirar, e a criança disse que se sentia apertada no peito e não tinha energia. O seu ritmo cardíaco foi então auscultado e mostrou um ritmo cardíaco ligeiramente mais rápido de 110 batimentos/min, sons cardíacos fortes, ritmo respiratório de cerca de 25 respirações/min, tensão arterial de 90/60 mmHg, saturação de oxigénio de 93%, extremidades quentes, pulsação e resposta mental normal. Foi realizado um electrocardiograma, ultra-som cardíaco, hemograma, gasometria arterial, electrólitos e perfil enzimático cardíaco. No ECG, houve um ligeiro prolongamento do intervalo PR e uma ligeira depressão do segmento ST. A fracção de ejecção foi normal na ecografia cardíaca, mas foi encontrado um defeito congénito do septo ventricular de 5mm. A mãe disse que nunca tinha feito uma ecografia cardíaca, pelo que não tinha conhecimento disto. A isoenzima creatina cinase no perfil da enzima cardíaca foi elevada para 49 U/L e o diagnóstico de miocardite pediátrica leve foi considerado.
II. Tratamento
A criança foi internada no hospital, onde lhe foi dada monitorização electrocardiográfica e um relógio de 24 horas. Foi-lhe aconselhada a descansar na cama e a reduzir a sua actividade, tendo-lhe sido administrada adenosina trifosfato de magnésio dissódico por via intravenosa, injecção de coenzima Q10 e injecção de vitamina C para nutrir o seu músculo cardíaco. Após 7 dias de hospitalização, os sintomas da criança foram aliviados e ela teve alta do hospital e os seus pais foram instruídos a trazê-la para uma revisão dentro de 1 semana.
Efeito do tratamento
Após 7 dias de hospitalização, os sintomas de dispneia da criança melhoraram significativamente, a sua tez estava rosada e a sua fadiga tinha sido aliviada. Contudo, como a criança tem um defeito do septo ventricular, recomenda-se o acompanhamento com o departamento de cardiologia pediátrica, e a selagem interventiva, se necessário.
IV. Notas
Estamos contentes por os sintomas da criança terem melhorado, mas é importante aconselhar a criança e os pais a evitar esforços, trabalho físico pesado e actividade extenuante prolongada na vida diária, a manter a estabilidade emocional, a evitar altos e baixos emocionais, a comer uma dieta equilibrada e a melhorar a nutrição, e a consultar prontamente o médico se houver qualquer diferença significativa na fraqueza, falta de ar ou depressão para evitar falhar o diagnóstico. Além disso, algumas crianças têm arritmias congénitas ou defeitos cardíacos estruturais que são desconhecidos até serem examinados, pelo que é importante que os testes relevantes sejam feitos, se necessário.
V. Percepções pessoais
A miocardite em tenra idade pode ser muito perigosa se ocorrer uma doença grave, por isso é importante prestar especial atenção ao estado mental da criança em qualquer altura da doença, verificando o aperto e fraqueza do peito, e as mudanças na cor do rosto. Se qualquer um destes sintomas estiver presente, é importante procurar assistência médica imediata e não omitir testes cardíacos, incluindo ECG, perfil enzimático cardíaco e ultra-som cardíaco, durante o exame. As crianças que tiveram miocardite também devem ser levadas a sério quando têm uma constipação ou febre, e é especialmente importante esperar até que a criança tenha recuperado completamente antes de frequentar a escola. Evitar um início súbito de miocardite pediátrica, como no caso da criança em questão.