A miocardite é uma doença pediátrica comum. Há falta de indicadores de diagnóstico laboratorial altamente sensíveis e específicos para o diagnóstico da miocardite pediátrica. Na prática clínica, há uma série de conceitos errados sobre o diagnóstico e tratamento da miocardite pediátrica, e os pais ficam frequentemente confusos quanto a “O meu filho sofre de miocardite? 1) O aperto do peito e a falta de ar são sinais de miocardite? Não é raro os pais trazerem os seus filhos para a clínica com queixas de “aperto no peito e falta de ar”. O aperto do peito e a falta de ar podem ser um sintoma associado de miocardite. Contudo, é mais frequentemente vista como uma “psicogénica (mudança funcional)”, e estas crianças têm frequentemente perturbações de personalidade tais como cautela, amuosidade, agressividade, e introversão. O diagnóstico de taquicardia sinusal não pode ser feito com base num único ECG, mas requer um ECG ambulatorial completo de 24 horas. A miocardite pode manifestar-se como taquicardia sinusal. Se a taquicardia sinusal por si só não estiver associada a outras anomalias, é importante excluir o hipertiroidismo, o beta-agonismo e a taquicardia sinusal inadequada. 3) A miocardite pode ser diagnosticada apenas na presença de um aumento das enzimas cardíacas? Uma isoenzima cardíaca anormal (CK-MB) e troponina (CTnI, CTnT) é um dos principais indicadores para o diagnóstico de miocardite e deve ser considerado em conjunto com o quadro clínico. Se o factor idade tiver um impacto no valor normal das enzimas cardíacas; se a CK ou LDH estiver significativamente aumentada, é importante excluir a miopatia; se apenas a AST estiver aumentada, é necessário excluir danos na função hepática e verificar a função hepática; se o sangue não estiver hemolizado para fazer uma enzima cardíaca falsa positiva, etc. Os batimentos prematuros são a arritmia clínica mais comum em pediatria. A maioria das crianças são diagnosticadas com batimentos prematuros simples após um exame minucioso e sistemático que não revela qualquer evidência de doença cardíaca orgânica. A presença de batimentos prematuros por si só não deve ser utilizada como prova diagnóstica de miocardite. Alterações ST-T Alguns ECGs de miocardite pediátrica podem mostrar alterações nas ondas ST-T, por vezes até como o único ECG anormal. O diagnóstico de miocardite enfatiza as alterações da onda ST-T que duram mais de 4 dias, com mudanças dinâmicas. É também importante notar aqui que, devido à natureza específica da idade do ECG pediátrico, os critérios para determinar se as alterações das ondas ST-T são patologicamente significativas não podem ser seguidos exactamente como nos adultos, por exemplo, as alterações das ondas T nos leads III, avL e V3 podem ser normais nas crianças. A taquicardia supraventricular paroxística é mais comum nas crianças e pode ser mal diagnosticada como miocardite. A taquicardia supraventricular paroxística é mais frequentemente devida a anomalias congénitas do sistema de condução cardíaca e pode ser diferenciada por um ECG por médicos experientes. Alguns episódios de taquicardia são seguidos por ondas ST-T alteradas no ECG e anormalidades nas enzimas cardíacas, que não podem ser usadas como base para o diagnóstico de miocardite.