Varicocele (VC) é um termo colectivo para alterações patológicas tais como varizes localizadas, veias espermáticas espessadas e dilatadas e é a causa mais comum da infertilidade masculina. O seu desenvolvimento pode estar relacionado com falta de oxigénio no escroto, temperatura, resposta imunitária e produção de óxido nítrico, o que pode afectar a quantidade e qualidade do esperma do paciente. É muito comum na população geral masculina e é frequentemente encontrada durante exames físicos de rotina. A CV também é frequentemente encontrada incidentalmente em estudos de imagem, particularmente na ultra-sonografia escrotal. O tratamento cirúrgico pode melhorar a qualidade do sémen e reduzir a utilização de tecnologia reprodutiva assistida em pacientes com infertilidade de CV. O tratamento cirúrgico pode reduzir significativamente o número de espermatozóides com ultraestrutura de esperma alterada e melhorar o material genético dos espermatozóides em doentes com VC. Os principais procedimentos abertos tradicionais são a alta ligadura retroperitoneal e a alta ligadura interna da veia espermática do canal transinguinal. Teoricamente, a cirurgia retroperitoneal tem a maior probabilidade de ligar completamente todas as veias espermáticas internas, mas na prática verificou-se que na maioria dos casos são encontradas mais de duas veias espermáticas durante a cirurgia retroperitoneal, e que algumas das veias mais pequenas podem não ser identificáveis a olho nu, podem ser circundadas por vasos linfáticos e não detectadas durante a cirurgia, ou podem estar perto de artérias e não ser facilmente detectadas, pelo que existe a possibilidade de faltar uma veia e de recorrência após a cirurgia. A possibilidade de recidiva permanece. A dor pós-operatória é frequentemente mais pronunciada na cirurgia retroperitoneal, que envolve a separação dos músculos da parede abdominal. Além disso, em alguns pacientes obesos, é frequentemente difícil encontrar e expor o cordão espermático durante a cirurgia. A cirurgia laparoscópica é actualmente o procedimento cirúrgico mais comum utilizado pelos urologistas para tratar a CV, especialmente para a CV bilateral. Contudo, a alta pressão pneumoperitoneal tende a causar espasmos arteriais nos testículos, o que não é conducente à identificação das artérias espermáticas internas durante a cirurgia, e o cirurgião adopta frequentemente um método de recolha e ligação das arteríolas internas e linfáticas do cordão espermático, aumentando o risco de edema escrotal pós-operatório e atrofia testicular. Em comparação com a ligação laparoscópica de veias espermáticas, a cirurgia microscópica através da via circunferencial externa pode identificar com maior precisão estruturas microscópicas tais como veias espermáticas internas e externas, veias colectoras, artérias testiculares, veias deferentes dos veios e vasos linfáticos, evitando eficazmente erros de ligação causados pela má identificação da anatomia local e alcançando melhores resultados. Verificou-se que a ligadura microscópica das veias espermáticas juntamente com a ligadura das veias e ramos laterais dos ductos testiculares pode promover significativamente o crescimento testicular.