(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso geral e a informação contida no conteúdo seguinte foi processada para proteger a privacidade dos doentes) Resumo: Um doente de 58 anos de idade tinha uma úlcera precoce do bolbo duodenal não tratada que progrediu para um adenocarcinoma do bolbo duodenal com envolvimento do estômago distal. Após a gastrectomia distal, os sintomas do doente desapareceram. No seguimento pós-operatório de 3 meses, o doente apresentava um bom apetite e não havia sinais de recidiva ou metástase do tumor à endoscopia. O doente e a sua família expressaram a sua satisfação com o resultado do tratamento. [Informações básicas] Homem, 58 anos [Tipo de doença] Adenocarcinoma no bulbo do duodeno [Hospital] Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Medicina de Kunming [Data da consulta] fevereiro de 2021 [Plano de tratamento] Tratamento cirúrgico (gastrectomia distal) + tratamento farmacológico (omeprazol sódico injetável + injeção de glucose a 5%) + transfusão de sangue [Ciclo de tratamento] 1 semana após a admissão e acompanhamento regular [Resultado do tratamento] Após a cirurgia, o doente O doente recuperou bem e não havia sinais de recidiva do tumor ou de metástases aquando da revisão por endoscopia. O exame endoscópico mostrou que a mucosa do bolbo duodenal estava obviamente congestionada e edematosa, e uma pequena úlcera com musgo branco era visível na mucosa da parede posterior do bolbo, que foi diagnosticada como úlcera do bolbo duodenal e retenção gástrica. Anteontem à noite, o doente desenvolveu subitamente fezes negras sem causa aparente. Ontem à noite, após o jantar, voltou a desenvolver cólicas persistentes na parte inferior do abdómen com náuseas e vómitos com sangue fresco, a dor abdominal foi aliviada após o vómito, mas desenvolveu palpitações, suores frios, tonturas e fraqueza e veio para o hospital. De acordo com o seu estado, o doente foi internado com urgência no hospital para ser examinado. II Tratamento O doente começou por ser tratado com omeprazol sódico injetável e transfusão de sangue para estabilizar o seu estado e, após o tratamento, a pesquisa de sangue oculto nas fezes tornou-se negativa. O exame endoscópico mostrou retenção anormal de suco gástrico no fundo do estômago, alterações floridas no seio gástrico, mais muco, movimento peristáltico ainda possível, congestão do piloro e uma grande úlcera no bulbo duodenal, invadindo todo o lúmen do bulbo e o bulbo posterior, com superfície suja, dura e sangrante e uma obstrução no bulbo posterior que impedia a passagem do endoscópio. O doente mostrou-se inicialmente relutante em submeter-se a uma cirurgia de grande porte, mas após uma comunicação exaustiva com o doente e a sua família, o doente acabou por concordar em submeter-se a uma gastrectomia distal, a fim de assegurar a remoção completa do tumor e evitar a sua rápida disseminação. O doente regressou à enfermaria em segurança. O tecido do bolbo do decúbito foi preservado durante a operação e o diagnóstico de adenocarcinoma no bolbo do duodeno foi confirmado por biópsia do departamento de patologia. Após a cirurgia, o doente recebeu omeprazol sódico injetável para inibir a secreção de ácido gástrico e proteger a mucosa gástrica. Após desinfeção pós-operatória regular e rigorosa, mudança de pensos e reidratação com injeção de dextrose a 5%, o doente recuperou bem, sem complicações como infeção secundária, fístula gastrointestinal e espasmo gástrico. No seguimento pós-operatório de 3 meses, o doente encontrava-se bem-disposto, com bom apetite, sem sinais de recidiva tumoral ou de metástases à endoscopia, até ao momento, e em bom estado de consciência, mas com necessidade de seguimento contínuo. Estamos muito satisfeitos por termos conseguido ajudar o doente a recuperar a sua saúde. Os pacientes também devem prestar atenção aos seguintes pontos após a alta hospitalar: 1. os pacientes devem jejuar por 48 horas após a cirurgia e, após o jejum, devem primeiro comer uma dieta líquida e, em seguida, fazer a transição gradual para uma dieta normal após a função gastrointestinal ter basicamente recuperado. 3. nos primeiros seis meses após a cirurgia, recomenda-se que uma revisão seja realizada todos os meses e, após seis meses, se a condição for estável, a revisão pode ser alterada para cada três meses ou seis meses, de acordo com a situação. Os principais sintomas são dor abdominal, hemorragia, fezes alcatroadas e nódulos, etc. O diagnóstico adicional requer imagiologia e gastroscopia, e a biopsia por gastroscopia é uma base importante para a confirmação. Muitos doentes acreditam que as úlceras não se tornam malignas, pelo que não lhes prestam atenção. A cirurgia é a única forma de curar os tumores, e a deteção precoce, o diagnóstico e o tratamento são a chave do prognóstico.