A doença da hepatite B é uma doença complexa, com mais de 30 milhões de pessoas na China a sofrer de hepatite B crónica. O vírus da hepatite B não pode ser completamente removido de momento, apenas suprimido. A doença traz grande dor e fardo à vida dos pacientes. As sete questões que se seguem são de grande preocupação para os pacientes com hepatite B crónica. Duração do tratamento e custo do tratamento De acordo com os resultados da pesquisa na Internet, a duração do tratamento antiviral da hepatite B é uma das preocupações mais importantes para os pacientes. A recomendação dos especialistas é de cinco estrelas. O objectivo final do tratamento antiviral da hepatite B é reduzir e minimizar o desenvolvimento da hepatite B em cirrose e cancro do fígado. A chave para suprimir completamente o vírus da hepatite B e alcançar o objectivo é conseguir a adesão a longo prazo a um tratamento padronizado. É compreensível que muitos pacientes queiram deixar de tomar a sua medicação o mais cedo possível, mas é importante que os pacientes se apercebam que apenas uma pequena percentagem de pacientes será capaz de deixar de tomar a sua medicação mais cedo, e para a maioria dos pacientes, devem estar preparados para uma “batalha prolongada” quando iniciarem o tratamento. A segunda preocupação mais importante é o custo do tratamento, que está directamente relacionado com a adesão ao tratamento antiviral normalizado de longo prazo. A investigação mostra que 80% dos pacientes com hepatite B têm um rendimento mensal inferior a RMB 3.000, enquanto o custo dos medicamentos antivirais orais varia entre RMB 500 e RMB 2.000 por mês. Os pacientes devem escolher medicamentos antivirais orais que possam sustentar o tratamento a longo prazo, de modo a evitar a interrupção do tratamento devido à carga financeira. Os pacientes com hepatite B precisam de pensar a longo prazo sobre como podem reduzir a progressão da doença, reduzir a incidência de cirrose e cancro do fígado, e ao mesmo tempo reduzir a carga financeira é a coisa mais importante. Eficácia e efeitos secundários Em segundo lugar, a eficácia do tratamento antiviral para a hepatite B e a necessidade de um controlo regular são também uma grande preocupação para os doentes. O tratamento antiviral para a hepatite B não elimina directamente o vírus da hepatite B, mas pode suprimir o vírus a um nível baixo controlável. Muitos pacientes comparam a eficácia de vários medicamentos, alternando entre eles durante o tratamento, na esperança de alcançar o melhor resultado possível. Contudo, como a hepatite B é uma doença de longa duração, é importante que os pacientes escolham os seus medicamentos não só pela sua eficácia mas também pela sua segurança. Vários medicamentos antivirais orais, incluindo lamivudina e adefovir, estão actualmente em uso clínico e são eficazes na supressão do vírus da hepatite B. A lamivudina é de acção rápida e está provado que retarda a progressão do cancro do fígado e cirrose; está no mercado há mais tempo, com 10 anos de validação clínica, e tem a mais ampla população de aplicação e segurança comprovada. Os três princípios menos importantes ocupam o quinto lugar, nomeadamente a redução da incidência da hepatite B à cirrose e ao cancro do fígado, a redução dos efeitos adversos do tratamento medicamentoso a longo prazo, e a redução da carga económica do tratamento a longo prazo. Este é o princípio da avaliação global dos medicamentos e dos benefícios que estes podem trazer aos nossos amigos da hepatite B. Muitos pacientes têm ideias erradas sobre a natureza a longo prazo da doença e sobre o tratamento padronizado, levando à confusão na escolha dos medicamentos, acreditando que os medicamentos caros são bons medicamentos, o que pode afectar directamente o caminho futuro do tratamento. O Princípio dos Três Menos Avaliar a medicação holisticamente a partir de 3 perspectivas, em vez de se concentrar cegamente num ponto. Um dos três está em falta, proporcionando aos pacientes um princípio claro de selecção inicial de fármacos. A razão para a recomendação dos peritos 5 estrelas é que seguir o Princípio dos 3 Menos é uma garantia de que os pacientes podem aderir à terapia antiviral normalizada a longo prazo. É um resumo da experiência após 10 anos de tratamento antiviral para a hepatite B e é um guia para os pacientes com hepatite B no seu tratamento! Monitorização e resistência aos medicamentos Nos últimos anos, à medida que mais e mais análogos orais de nucleósidos têm chegado ao mercado e acumulado tempo na utilização clínica, cada vez mais pacientes se têm preocupado com a resistência aos medicamentos. Na realidade, a resistência aos medicamentos é comum a todos os agentes terapêuticos antivirais orais e é algo que qualquer medicamento antiviral oral pode ter de enfrentar. Desde que os pacientes possam visitar o hospital de três em três meses para terem o seu ADN e função hepática do HBV testados, os médicos detectarão facilmente as mutações virais precoces. Naturalmente, os testes não são apenas de resistência às drogas; as reacções adversas às drogas também podem ser detectadas a tempo de serem testadas. Além disso, existem agora medicamentos que podem inibir a replicação de vírus resistentes aos medicamentos, e se as mutações forem detectadas precocemente, a progressão da doença pode ser controlada por alterações precoces no regime de tratamento. A resistência aos medicamentos é evitável, tratável e controlável. Os doentes com hepatite B devem enfrentar a resistência aos medicamentos com uma atitude positiva e não devem ser excessivamente receosos, desde que sejam tratados sob a orientação de um médico, é possível resolver o problema da resistência aos vírus.