A 16 de Janeiro de 2015, aos 33 anos de idade, a cantora Yao Beina faleceu no Hospital da Universidade de Pequim em Shenzhen, após uma recorrência do cancro da mama. Uma estrela em ascensão, uma vida jovem e vigorosa, chegou a um fim abrupto por causa da palavra “cancro da mama”. Yao Beina partiu, deixando para trás os seus sonhos musicais inacabados e suspiros intermináveis de alívio. Juntamente com os suspiros, as pessoas não podem deixar de se perguntar porque é que a cirurgia não conseguiu remover completamente o cancro da mama depois de Yao Beina ter sido submetida a uma mastectomia após ter sido diagnosticada com a doença. Que tipo de defesa deve ser construída contra o cancro da mama? Enfrentando-o e ganhando a batalha psicológica O cancro da mama tornou-se um dos tumores malignos de crescimento mais rápido nos últimos anos. De acordo com o último Relatório Anual do Registo de Tumores da China de 2013, ocorrem anualmente na China cerca de 210.000 novos casos de cancro da mama, o que o torna o maior assassino da saúde feminina. De facto, a incidência de cancro da mama na população urbana tem vindo a aumentar ano após ano desde os anos 80, com uma tendência significativa para a juventude. 169.000 novos casos de cancro da mama foram registados na China em 2008, e espera-se que até 2030, o número de casos de cancro da mama entre as mulheres na China atinja 234.000, um aumento de 27,8%. Há muitos factores que levam à ocorrência de cancro da mama. Menarca precoce, idade precoce da primeira gravidez, incapacidade de amamentar, dieta rica em gordura e factores genéticos são factores desencadeadores conhecidos. Isto, juntamente com a natureza stressante do trabalho moderno, vida acelerada e rotinas de trabalho irregulares, tudo isto aumenta o risco de uma mulher desenvolver cancro da mama. Na batalha contra o cancro da mama, devido à diferença no nível de sensibilização do público, muitas pacientes estão frequentemente demasiado assustadas e ansiosas com a doença devido à falta de conhecimento, resultando em “desvios” de tratamento, que não só causam sofrimento desnecessário, mas também afectam a eficácia do tratamento subsequente. Alguns doentes podem mesmo recorrer a médicos à pressa e acreditar em remédios populares, resultando em tratamento cego e tratamento negativo, causando a sua condição a deteriorar-se e causando grande pesar às suas vidas. Por conseguinte, as pacientes precisam de construir uma forte defesa psicológica quando se deparam com cancro da mama. Com os esforços concertados de médicos, famílias e sociedade, é importante compreender melhor a doença e aceitar activamente um tratamento normalizado para maximizar as hipóteses de cura e sobrevivência. Embora a incidência do cancro da mama tenha aumentado nos últimos anos, é animador constatar que as hipóteses de sobrevivência dos doentes com cancro da mama melhoraram significativamente. O aumento da taxa de sobrevivência deve-se a duas razões: primeiro, à medida que o conhecimento do cancro da mama se torna mais popular, cada vez mais pacientes podem ser detectados e tratados precocemente; segundo, o avanço do tratamento, o tratamento do cancro da mama já não é apenas um tratamento cirúrgico, mas também um tratamento abrangente que inclui radioterapia, quimioterapia, terapia endócrina, terapia orientada e medicina chinesa desempenha um papel vital. Muitas pacientes interrogam-se porque é que o seu tratamento é tão diferente do de outras pacientes quando também sofrem de cancro da mama. A investigação médica moderna confirmou que o cancro da mama não é uma doença única, mas uma doença que consiste em “vários membros”. A família dos cancros mamários está amplamente dividida nos seguintes subtipos: Luminal A, Luminal B, HER-2 positivo e “carcinoma tipo célula basal (triplo negativo)”. O tipo de carcinoma basocelular (triplo negativo) é responsável por 10-17% do total. As características dos diferentes subtipos de cancro da mama variam. A capacidade das células cancerosas de migrarem para tecidos e órgãos circundantes e distantes é medicamente referida como invasividade e metástase, e aqueles com elevada invasividade e metástase têm um prognóstico mais pobre. Entre a família do cancro da mama, os cancros da mama Luminal A e B são mais suaves, especialmente o Luminal A, que são menos agressivos e metastáticos e têm um menor risco de recorrência/metástase após a cirurgia; os tipos positivos HER-2 são “agudos” e mais perigosos. Estes pacientes têm um mau prognóstico, são propensos à metástase e recorrência, e são frequentemente insensíveis ao tratamento convencional. O carcinoma tipo célula basal (triplo negativo) não é apenas agudo, mas também “agressivo”, propenso à recorrência/metástase, e propenso a metástases nos pulmões, fígado, cérebro e outros órgãos internos, com o pior prognóstico. Na prática, há sempre pacientes que recusam ou até desistem do tratamento porque não estão plenamente conscientes do tratamento padrão para o cancro da mama, perdendo assim a sua preciosa e única hipótese de sobrevivência. Para as doentes com cancro da mama, não há necessidade de entrar em pânico ou desistir levianamente. Devem seguir conselhos médicos e receber tratamento padronizado, incluindo tratamento sistémico pós-operatório eficaz, para maximizar as suas hipóteses de cura e sobrevivência. Como diferentes subtipos de cancro da mama têm sensibilidades diferentes para diferentes terapias adjuvantes, o tratamento padronizado deve ser “adaptado”. Por exemplo, os doentes com Luminal A são mais sensíveis à terapia endócrina e requerem terapia endócrina, normalmente tamoxifeno com ou sem supressão ovariana antes da menopausa e inibidores da aromatase após a menopausa, juntamente com quimioterapia ou radioterapia em combinação com outras características clinicopatológicas da doente; o cancro da mama HER-2 positivo é mais agressivo e propenso à metástase/recorrência, e é mais sensível ao tratamento convencional. As pacientes com cancro da mama HER-2 positivo são mais agressivas e propensas à metástase/recorrência, e não são sensíveis aos tratamentos convencionais tais como a quimioterapia e a terapia endócrina sozinhas, e precisam de receber terapia orientada anti-HER-2 em combinação com a quimioterapia e/ou terapia endócrina, normalmente transtuzumab na fase adjuvante. É importante detectar com precisão marcadores moleculares como receptores de estrogénio, receptores de progesterona e HER-2 nas células cancerosas da mama e depois classificar os membros da família do cancro da mama. Os pacientes precisam, portanto, de cooperar activamente com os seus clínicos em testes padronizados para alcançar o melhor resultado de tratamento e melhorar as suas hipóteses de sobrevivência e qualidade de vida através de um tratamento individualizado e padronizado. Dicas para o rastreio mamário Com a crescente consciencialização da saúde, muitas mulheres estão conscientes do significado do rastreio mamário regular, mas nem todas sabem que tipo de rastreio é apropriado para elas. De facto, mulheres de diferentes idades devem escolher diferentes tipos de rastreio mamário. A mamografia é agora reconhecida internacionalmente como o meio mais eficaz de rastreio mamário. Recomenda-se que as mulheres comecem a fazer mamografias anuais aos 40 anos de idade e cada uma a dois anos após os 60 anos de idade. Contudo, a precisão da mamografia no diagnóstico de doenças mamárias pode ser afectada pela densidade da mama. Nas mulheres mais jovens, devido às glândulas densas e fibrosas, todo o peito aparece frequentemente como uma sombra densa e sem contraste. Por conseguinte, as mamografias em mulheres com menos de 35 anos de idade não são tão valiosas como a despistagem em mulheres com mais de 35 anos de idade. Fibroadenomas, tumores lobulares, cistos e hiperplasia lobular são mais comuns em mulheres mais jovens do que o cancro da mama. A ecografia não só mostra estas doenças mamárias mais claramente do que as mamografias, mas também identifica a maioria destes tumores benignos e malignos. O ultra-som do peito pode, portanto, ser o método de rastreio preferido para mulheres jovens com menos de 35 anos de idade.