A excitação anormal do núcleo acumbente e do pálido medial está no centro das alterações fisiopatológicas da doença de Parkinson e pode ser removida cirurgicamente para aliviar os sintomas. Existem dois tipos principais de tratamento cirúrgico: 1) Perturbação dos núcleos: Os núcleos anormalmente excitados no cérebro são destruídos pela termocoagulação de radiofrequência através de técnicas estereotáxicas para aliviar os sintomas. Contudo, este procedimento só pode ser feito de um lado, ou seja, para aliviar os sintomas de um membro, enquanto que a doença de Parkinson tem geralmente sintomas em ambos os membros, e esta destruição é permanente e irreversível, se a destruição for demasiado grande, demasiado pequena ou o posicionamento impreciso da destruição, pode trazer maus resultados de tratamento ou complicações. 2. Estimulação do cérebro profundo (DBS): muitas vezes chamado pacemaker cerebral, a sua forma é semelhante à de um pacemaker cardíaco. Um eléctrodo de 1,27 mm de diâmetro é implantado nos núcleos em forma de polegada e um gerador de impulsos é enterrado sob a pele no peito. O gerador de impulsos emite estímulos eléctricos através dos fios subcutâneos para os eléctrodos no cérebro, que actuam sobre o núcleo excitatório anormal em forma de polegada para suprimir o disparo neural anormal e eliminar os sintomas. DBS é um tratamento de neuroestimulação reversível que pode ser implantado bilateralmente no cérebro, aliviando sintomas em ambos os membros numa única operação, tornando-o o melhor tratamento cirúrgico do mundo e o maior avanço no tratamento da doença de Parkinson nos últimos 30 a 40 anos. É o melhor tratamento cirúrgico do mundo e o maior avanço no tratamento da doença de Parkinson nos últimos 30 a 40 anos. Os doentes com doença de Parkinson intermédia ou avançada que têm sintomas significativos, resultados insatisfatórios com medicação, ou efeitos secundários significativos da medicação, e que não têm doença cardiopulmonar grave são adequados para o tratamento com pacemaker cerebral.