Com a investigação aprofundada sobre o tratamento antiviral da hepatite B crónica (referida como hepatite B crónica), bem como a acumulação de experiência clínica no tratamento da hepatite B crónica, cada vez mais doentes na China têm recebido tratamento antiviral. No entanto, ainda há muitos problemas a resolver na clínica, entre os quais o tratamento de doentes tratados com análogos de nucleósidos (ácidos) se tornou um ponto quente de preocupação clínica. A descontinuação da terapêutica com análogos de nucleósidos (ácidos) é uma questão importante que tem vindo a preocupar médicos e doentes desde há muito tempo. De acordo com os resultados de um inquérito recente a doentes em grande escala organizado pela Fundação Wu Jieping, mais de 90% dos doentes estão ansiosos por ter a oportunidade de interromper o tratamento com segurança através de um curso de tratamento limitado e 63% dos doentes esperam poder interromper o tratamento com segurança através de um curso de tratamento de 1 a 2 anos. No entanto, a realidade clínica contrasta fortemente com as expectativas dos doentes, por exemplo, uma proporção significativa de doentes tratados com análogos de nucleósidos (ácidos) continua a não atingir uma resposta completa ou um ponto final terapêutico, ou ocorre uma recaída após a interrupção do medicamento. A forma de atingir a expetativa de descontinuação nesses doentes através do ajustamento do regime de tratamento é uma questão difícil e quente no tratamento antiviral da hepatite B crónica. Nos últimos anos, os avanços no estudo da história natural da hepatite B crónica proporcionaram novas ideias para resolver este problema. A história natural da hepatite B crónica sugere que os doentes na fase de controlo imunitário, ou seja, na fase de portador inativo, têm um bom prognóstico a longo prazo. Os análogos de nucleósidos (ácidos), por outro lado, devido à sua forte supressão viral, se não conseguirem atingir um controlo imunitário duradouro, a recaída é inevitável quando o medicamento é interrompido. O interferão polietilenoglicólico (PEGI), outra terapêutica antivírica, tem mecanismos de ação imunomoduladores e antivíricos, o que é mais vantajoso para conseguir um controlo imunitário duradouro após a suspensão do medicamento. Alguns dados de investigação mostram que, para os doentes que tomam análogos de nucleósidos (ácidos), que já alcançaram negatividade do HBV-DNA, eliminação do HBeAg e HBsAg << span=""> 1.500IU/ml, a terapêutica sequencial com interferão alfa-2a de ação prolongada pode ter 25% de probabilidade de conversão do HBsAg, enquanto o grupo que continua a terapêutica com análogos de nucleósidos tem uma probabilidade quase nula de conversão do HBsAg. Ao mesmo tempo, se este grupo de doentes tivesse uma diminuição mais significativa do antigénio de superfície (<< span=""> 200 UI/ml) às 24 semanas após o tratamento com interferão alfa-2a de ação prolongada, a percentagem de doentes que alcançaram a eliminação do antigénio de superfície seria de cerca de 50%. Isto teria essencialmente alcançado a cura clínica. Além disso, com base no mecanismo de ação do interferão α-2a de ação prolongada e em dados anteriores, verifica-se que o interferão α-2a de ação prolongada tem uma probabilidade muito menor de recaída do que os análogos de nucleósidos (ácidos) após a interrupção do medicamento no final do tratamento, e 86% dos doentes podem obter uma resposta duradoura no final do tratamento; e com o prolongamento do tempo, maiores são as probabilidades de eliminação do HBsAg. Ao mesmo tempo, a terapia com interferão alfa-2a de ação prolongada reduz significativamente a incidência de carcinoma hepatocelular. Por conseguinte, tal como está escrito nas novas directrizes Slow Hepatitis B, para os doentes que tomam análogos de nucleósidos (ácidos) e que não pretendem estar sob medicação a longo prazo, pode tentar-se uma terapêutica sequencial com interferão alfa-2a de ação prolongada para aumentar a probabilidade de obter negatividade do HBsAg.