Linfoma de células NK/T: o papel da radioterapia não pode ser ignorado

  A radioterapia é a modalidade de tratamento primário para tumores nasais em fase inicial das células NK/T, e diferentes tempos de envolvimento da radioterapia podem levar a diferentes prognósticos clínicos.  Modalidade de tratamento: A modalidade de tratamento apropriada deve ser seleccionada com base nas diferentes estratificações de risco dos pacientes. O modelo prognóstico desenvolvido pelo Prof. Yexiong Li baseia-se em cinco factores prognósticos independentes, que são utilizados para dividir os doentes em grupos de baixo e alto risco. os cinco factores prognósticos independentes são: idade, pontuação do Grupo Colaborativo Oriental, desidrogenase láctica, fase II e III­ fase IV, e invasão tumoral local.  Modalidade de tratamento em grupo de baixo risco: Em pacientes com tumores nasais de baixo risco em fase inicial, a taxa de sobrevivência global (OS) de 5 anos apenas com radioterapia foi de 88,8%, e a radioterapia combinada com quimioterapia não melhorou ainda mais o resultado, pelo que se poderia adoptar uma estratégia de tratamento apenas com radioterapia para pacientes de baixo risco.  Grupo de alto risco: Em pacientes de alto risco, a quimioterapia de consolidação após radioterapia mostrou uma taxa de OS de 5 anos melhor do que a quimioterapia de indução combinada com radioterapia e radioterapia apenas (72,8% vs. 57,3% e 57,9%), portanto, para pacientes de alto risco, a radioterapia seguida de quimioterapia é o modelo de tratamento recomendado.  Dose de radioterapia: A dose de radioterapia é crítica para o controlo local do tumor. Estudos demonstraram que a taxa de controlo local, PFS e OS do linfoma de células NK/T estão significativamente correlacionados com a dose de radioterapia. Área alvo de radioterapia: De acordo com as directrizes actuais para o mapeamento da área alvo no linfoma de células NK/T, quando a lesão está localizada num lado da cavidade nasal, o seio maxilar do mesmo lado deve ser completamente incluído no CTV. Contudo, os resultados de um recente estudo retrospectivo baseado em imagens de ressonância magnética de pacientes mostraram que a parede medial do seio maxilar era uma área de alto risco para a invasão do linfoma NK/T de células nasais, enquanto as paredes posteriores e laterais eram áreas de baixo risco para a invasão de tumores. Isto sugere-nos que a cobertura CTV do seio maxilar completo nem sempre é necessária, o que, naturalmente, precisa de ser confirmado por mais estudos clínicos no futuro.