A asma brônquica, ou asma para abreviar, é uma doença inflamatória crónica das vias respiratórias que envolve uma variedade de células e componentes celulares. Esta inflamação crónica torna as vias respiratórias muito mais reactivas a estímulos externos e é chamada hiper-responsividade das vias respiratórias. Se uma pessoa experimentar sintomas de aperto do peito, sibilo ou tosse após exposição ao pólen, odores irritantes, ar frio ou após exercício ou um resfriado que se repete e se resolve por si só, a possibilidade de asma deve ser considerada e um diagnóstico claro deve então ser feito num hospital por um médico especialista, tendo em conta a apresentação clínica e os testes de função pulmonar. Se a asma for diagnosticada, é importante compreender que embora ainda não exista cura específica, é possível controlar a asma e reduzir os ataques de asma através de um tratamento sistemático a longo prazo, apropriado e adequado. A terapia inalatória, como actualmente defendida, não tem efeitos secundários significativos em comparação com os métodos sistémicos anteriores de aplicação oral ou intravenosa. Se a asma não for tratada prontamente, pode ocorrer um estreitamento irreversível das vias respiratórias à medida que a doença progride. Por conseguinte, a asma não deve ser evitada e deve ser tratada pronta e sistematicamente. Em primeiro lugar, devem ser feitos todos os esforços para encontrar o desencadeador do ataque de asma, mas isto é muitas vezes difícil de identificar. Os testes de alergénio cutâneo podem ajudar a identificar o alergénio que desencadeia uma crise de asma, mas o alergénio cutâneo detectado por este método pode não ser o alergénio que desencadeia a asma e é importante ver se a exposição do doente ao alergénio desencadeia uma crise de asma. Se o alergénio puder ser identificado e removido, esta é a forma mais eficaz de combater a asma. Existem dois tipos de medicamentos para a asma: os broncodilatadores, que são utilizados para aliviar as crises de asma através do relaxamento dos tubos bronquiais, vulgarmente conhecidos como “tratando a superfície”; e os anti-inflamatórios, que são utilizados para controlar as crises de asma através do tratamento da inflamação crónica das vias respiratórias, conhecidos como “tratando a causa raiz”. O outro grupo é o dos anti-inflamatórios, que são utilizados principalmente para tratar a inflamação crónica das vias aéreas e para controlar os ataques de asma, ou seja, “tratar a causa raiz”. Os broncodilatadores incluem: 1. β2-agonistasadrenérgicos: são os melhores medicamentos para aliviar ataques de asma e prevenir o exercício da asma. A agitação de β2-adrenérgicos receptores por broncodilatadores relaxam o músculo liso brônquico espasmódico e causam broncodilatação. Anteriores agonistasadrenoceptores β2-adrenoceptores trabalhavam em minutos mas duravam apenas 4 a 6 horas, tais como o aerossol quantitativo Ventolin. Os novos agonistas agonistasadrenoceptores de longa duração β2-adrenoceptor, como a oxitocina, trabalharam até 10-12 horas. Broncodilatadores são altamente eficazes quando administrados oralmente, por injecção ou por inalação. A terapia inalatória permite que o medicamento atinja directamente as vias aéreas, pelo que o efeito é rápido e os efeitos secundários sistémicos são ligeiros, mas o paciente precisa de cooperar com a inalação e o medicamento não pode entrar nas vias aéreas quando há obstrução grave das vias aéreas. Os broncodilatadores também podem dilatar as vias respiratórias obstruídas quando administrados oralmente ou por injecção, mas são mais susceptíveis de causar efeitos secundários e ter um início de acção mais lento, e só devem ser utilizados em asma grave quando a inalação não é eficaz ou em pacientes não cooperantes. Os pacientes com asma devem consultar o seu médico quando requerem doses muito mais elevadas de agonistas beta2-adrenoceptores do que as recomendadas, pois isto indica um aumento da gravidade da condição e uma sobredosagem de tais medicamentos pode levar à morte devido a efeitos adversos cardiovasculares. 2, medicamentos anticolinérgicos: tais como o brometo de ipratrópio (nome comercial como Ai Quan Le), etc., podem bloquear a acetilcolina causada pela contracção do músculo liso brônquico e hipersecreção do muco, podem ser combinados com β2-adrenérgicos agonistas, as suas reacções adversas são menores. 3, teofilina: tais como aminofilina, asma e assim por diante. Como as doses terapêuticas e tóxicas de teofilina estão muito próximas uma da outra, é melhor controlar a concentração de teofilina no sangue quando a droga é utilizada e não aumentar arbitrariamente a dose. Para a asma ligeira a moderada, recomenda-se a teofilina de libertação prolongada oral e tem menos efeitos adversos. Para exacerbações graves, a teofilina pode ser administrada por via intravenosa. Os anti-inflamatórios incluem: 1. Glucocorticoides: são os medicamentos mais eficazes para controlar os ataques de asma. A terapia inalatória com hormonas é o método mais comum recomendado para o controlo anti-inflamatório da asma a longo prazo. O método inalatório de aplicação de hormonas tem poucos efeitos secundários sistémicos e pode ser utilizado durante muito tempo. A aplicação oral ou intravenosa de hormonas tem mais efeitos adversos sistémicos e é utilizada para ataques moderados a graves de asma, sendo substituída pela inalação para manutenção a longo prazo após os sintomas terem desaparecido. 2. outros medicamentos anti-inflamatórios moduladores do leucotrieno, cromoglicato de sódio e cetofol têm certos efeitos auxiliares. Os ataques de asma devem aliviar a obstrução das vias aéreas o mais rapidamente possível. É essencial que os doentes com asma tenham sempre um broncodilatador que possa funcionar rapidamente, e se este não puder ser controlado, devem ir rapidamente para o hospital. A asma é por natureza uma condição inflamatória crónica e, na ausência de uma cura actual, é essencial um plano de tratamento sensato a longo prazo. Um programa individualizado deve ser desenvolvido em conjunto sob a orientação de um médico, classificado de acordo com a extensão da doença. Deve então ser respeitado e não arbitrariamente alterado. Os doentes devem aprender a monitorizar as alterações da sua condição utilizando um medidor de pico de fluxo e manter um diário da asma, que pode ser de grande utilidade no desenvolvimento e ajuste de planos de tratamento. A velocidade de pico de fluxo deve ser medida através da observação de alterações durante o dia e a noite e a taxa de melhoria da velocidade de pico de fluxo antes e depois da medicação. É essencial no tratamento da asma a longo prazo ter a técnica de inalação correcta para a medicação. 3. procedimento quantitativo do inalador nebulizado em quatro etapas: 1. agitar o inalador 2. exalar até não poder mais expirar o gás e colocar o inalador na boca 3. iniciar uma inalação lenta e profunda e libertar o fármaco aplicando pressão na parte superior do inalador no início da inalação e continuar a inalar até os pulmões estarem completamente expandidos 4. suster a respiração durante o máximo de tempo possível durante 10 segundos ou mais e depois exalar lentamente durante pelo menos 1 minuto antes de repetir a próxima vez A técnica de inalação correcta é necessária para Assegurar a eficácia da medicação e aumentar a adesão do paciente. Se o paciente não conseguir coordenar os movimentos ao aplicar o nebulizador doseador, pode ser adicionado um recipiente de nebulizador ou, em vez disso, pode ser utilizado um inalador de pó seco.