Uma visão geral da asma brônquica nos idosos

A primavera é a estação alta da asma, as principais razões são as seguintes: nesta altura, algumas flores, árvores, pólen e outros alergénios no ar em concentrações elevadas; o tempo quente e frio muda, quente e frio, fácil de causar infecções do trato respiratório superior, e as infecções do trato respiratório superior são uma causa importante de asma; o ar da primavera é seco, arenoso e poeirento, a estimulação do trato respiratório é maior. Por conseguinte, para todos os doentes com asma, a prevenção da asma na primavera deve ter em atenção os seguintes aspectos: vestir-se de forma quente, como diz o ditado, o congelamento do outono na primavera é razoável, prestar atenção ao calor, para evitar o frio e a gripe ao reduzir a incidência de medidas importantes para a asma; os doentes alérgicos ao pólen devem minimizar os passeios; nos dias de poluição atmosférica intensa e poeirenta, prestar atenção ao fecho de janelas e portas. Mas para os pacientes idosos com asma, apenas prestar atenção aos aspectos acima não é suficiente, porque as características fisiológicas e patológicas dos idosos das características especiais, determina o aparecimento de asma nas características dos idosos, medidas de prevenção e tratamento e outros aspectos da asma com crianças e adolescentes asma é diferente. Em primeiro lugar, a asma é uma doença muito comum nos idosos, alguns resultados de pesquisas médicas descobriram que a velhice é o segundo período de pico da asma depois da infância. No entanto, uma vez que os doentes idosos com asma são frequentemente associados a outras doenças geriátricas, como a doença coronária, a hipertensão, a bronquite crónica, o enfisema, a diabetes mellitus, etc., e os sintomas destas doenças e o aperto no peito da asma, a pieira são muito semelhantes ou sobrepõem-se uns aos outros, pelo que o diagnóstico é mais difícil, se não for feito por especialistas respiratórios experientes para examinar cuidadosamente, muitas vezes é fácil fazer um diagnóstico errado. Na nossa clínica, encontramos frequentemente alguns doentes idosos com asma que têm uma história clara de asma há vários anos, mas que foram diagnosticados como doença cardíaca coronária, hipertensão ou bronquite crónica e atrasaram o tratamento eficaz. Em segundo lugar, os doentes idosos com asma são frequentemente diagnosticados com asma quando há danos significativos na função pulmonar, o grau de reversibilidade da função pulmonar é também relativamente baixo, o que se deve em parte ao atraso a longo prazo no diagnóstico e no tratamento, mas também ao declínio da função dos órgãos respiratórios dos idosos, a capacidade de reserva da função respiratória é reduzida. Esta é mais uma razão para recordar aos idosos que devem prestar muita atenção a sintomas como a tosse e a falta de ar para verificar se existe alguma possibilidade de asma, sendo aconselhável procurar atempadamente assistência médica para confirmar o diagnóstico em tempo útil e tratar a doença numa fase precoce, a fim de proteger melhor a função pulmonar e garantir uma boa qualidade de vida. Os sintomas da asma são principalmente episódios de dispneia expiratória com estertores ou episódios de aperto no peito e tosse, geralmente uma tosse seca ou tosse prolongada seguida de produção de expetoração branca e espumosa, podendo ouvir-se um som de assobio durante a expiração. Os sintomas da asma podem surgir em poucos minutos e desaparecer por si próprios ao longo de horas ou dias. Os ataques e as exacerbações nocturnas e matinais são frequentemente uma caraterística da asma. Nalguns doentes, a tosse irritante pode ser o único sintoma ou pode ser acompanhada de uma ligeira sensação de aperto no peito. A asma mais antiga e o tabagismo prolongado estão mais estreitamente relacionados com a presença de milhares de componentes químicos no fumo do cigarro, como o alcatrão, o formaldeído, o arsénico, o cianeto, o benzeno, o tolueno, o monóxido de carbono, etc. O alcatrão contém um grande número de substâncias tóxicas que podem danificar a mucosa brônquica, aumentando assim o risco de asma. Muitos estudos científicos provaram também que a asma e o tabagismo estão relacionados. Muitos asmáticos idosos são fumadores, o que é diferente da asma juvenil. Os jovens ou adultos com asma têm frequentemente aversão ao tabaco e não toleram a estimulação do fumo. E alguns dos doentes idosos com asma são fumadores de longa duração, pois a nível psicológico e fisiológico já têm uma dependência dos cigarros, e alguns até confiam erradamente no fumo para estimular a fleuma, esta prática errada, de modo que os doentes idosos com asma fumadores agravam ainda mais os sintomas, a deterioração, a destruição da função pulmonar mais rapidamente. Além disso, os idosos com algumas doenças comuns de medicamentos terapêuticos também têm uma relação com o aparecimento da asma, como o tratamento da hipertensão, a doença cardíaca coronária β-bloqueador também pode induzir ou agravar a asma; os idosos são propensos ao refluxo gastro-esofágico, especialmente à noite, há vestígios de refluxo do suco gástrico foi inalado para a traqueia – tubo brônquico, mas também um fator importante no desencadeamento da asma. Por isso, os doentes idosos com asma devem explicar ao médico quando vão ao médico por causa de doenças cardiovasculares. Se houver refluxo ácido frequente, o arroto (vulgarmente conhecido como cuspir ácido, arrotar) deve ser objeto de atenção médica atempada. Nos últimos anos, o tratamento da asma tem feito grandes progressos, a asma também se tornou uma doença crónica com melhor efeito de tratamento, se o diagnóstico for feito atempadamente, o tratamento regular, a adesão a longo prazo à medicação, é completamente possível conseguir um bom controlo, uma vida normal, sem afetar a esperança de vida. Os medicamentos actuais para a asma dividem-se principalmente em duas categorias: medicamentos de controlo e medicamentos de alívio. Medicamentos de controlo: efeito anti-inflamatório, através do tratamento da inflamação das vias aéreas da asma para controlar os sintomas da asma e a exacerbação aguda do objetivo. Estes medicamentos têm de ser utilizados regularmente, numa base diária, durante um período de tempo mais longo. Os glucocorticosteróides inalados são atualmente os medicamentos mais eficazes para suprimir a inflamação das vias respiratórias e controlar os sintomas da asma e as exacerbações agudas. Os fármacos inalados actuam diretamente nas vias respiratórias, com elevadas concentrações locais, fortes efeitos anti-inflamatórios, menores doses necessárias e menos efeitos adversos sistémicos. Os glucocorticosteróides inalados habitualmente utilizados são o propionato de beclometasona, a budesonida e o propionato de fluticasona. A inalação regular durante mais de uma semana é normalmente necessária para produzir efeitos significativos. Medicamentos paliativos: principalmente broncodilatadores. Os agonistas β2 de curta duração, como o salbutamol e a terbutalina em aerossol, são utilizados principalmente para o alívio temporário dos sintomas agudos da asma e não devem ser utilizados isoladamente durante um longo período de tempo. Os agonistas β2 de ação prolongada salmeterol e salmeterol diastólico podem manter o efeito no músculo liso brônquico durante mais de 12 horas. Os anticolinérgicos, como o brometo de ipratrópio e o brometo de tiotrópio, têm efeitos broncodilatadores e redutores da expetoração, sendo particularmente adequados para doentes com asma nocturna e expetoração excessiva. As combinações de glucocorticóides inalados e de agonistas β2 de longa duração, como a fluticasona/salmeterol e a budesonida/formoterol, são mais eficazes e são atualmente os medicamentos de eleição para a maioria dos doentes com asma crónica e persistente que apresentam sintomas durante todo o ano. As pessoas que sofrem de asma perguntam frequentemente: a asma pode ser curada pela raiz? Quanto tempo demora a terapêutica inalada? Preciso de continuar o tratamento se não tiver sintomas durante um certo período de tempo? É melhor utilizar a medicina chinesa ou a medicina ocidental para tratar a asma? Existem efeitos secundários da inalação de hormonas a longo prazo? Atualmente, após um grande número de pesquisas científicas médicas clínicas, a resposta a estas questões é: 1, a asma é uma doença relacionada com a hereditariedade, o atual nível de desenvolvimento científico e tecnológico da humanidade ainda não é uma cura para a asma, toda a propaganda e anúncios que afirmam que a asma pode ser curada são enganosos, não é credível, mas há algumas crianças com sintomas de asma na idade adulta, não tratadas podem ser um longo tempo ou mesmo anos e décadas de não-ataque estável. 2, sobre o curso da terapia de inalação, o estudo atual que, para aqueles pacientes com asma persistente crônica com sintomas nos últimos anos, por inalação fluticasona / salmeterol, tratamento com budesonida / formoterol, após um bom controle dos sintomas da asma, mas ainda continuar a usar o medicamento não deve ser inferior a meio ano, e depois sob a orientação do médico para reduzir a quantidade de, a duração total do curso do tratamento não deve ser inferior a 2 anos. 3, o atual tratamento da asma fez progressos significativos, principalmente devido ao desenvolvimento bem sucedido de glucocorticosteróides inalados e broncodilatadores inalados de longa duração, glucocorticosteróides inalados e broncodilatadores inalados de longa duração são os principais medicamentos para o tratamento da asma. A medicina chinesa atual é apenas um medicamento auxiliar e não deve ser aplicada isoladamente para tratar a asma. 4, glucocorticosteróides inalados a longo prazo para a dose de asma é seguro, geralmente apenas 500 microgramas por dia ou menos (apenas equivalente a um décimo de um pedaço de 5 mg de prednisona), e raramente absorvido pela corrente sanguínea, geralmente não causa osteoporose em idosos, diabetes e outros efeitos colaterais.