Nos últimos anos, a correlação entre as doenças nasais e a asma brônquica tem atraído muita atenção da comunidade médica e, em 2001, o conceito de rinite alérgica e asma como um trato respiratório e uma doença foi reconhecido internacionalmente. Cada vez mais estudos têm demonstrado que a rinite alérgica é um fator de risco para o desenvolvimento da asma e está intimamente relacionada com a natureza refractária da asma. A intervenção precoce para a rinite alérgica também influencia grandemente a regressão e o resultado da asma. Tanto a rinite alérgica como a asma brônquica são doenças alérgicas respiratórias pediátricas comuns que afectam gravemente a saúde das crianças. Os pediatras e os otorrinolaringologistas estão a reconhecer cada vez mais os benefícios da colaboração entre as duas disciplinas. Estudos epidemiológicos demonstraram uma relação estreita entre a asma brônquica infantil e a rinite alérgica, sendo que 60% dos asmáticos têm rinite alérgica e até 80% das crianças asmáticas têm rinite alérgica. Nos Estados Unidos, cerca de 20 a 38% das crianças com rinite alérgica têm asma comórbida. Numerosos estudos descobriram que a presença de rinite alérgica na infância é um fator de risco para a persistência da asma nas crianças, mesmo na idade adulta, e aumenta a probabilidade de novos ataques de asma após a infância. Anatomicamente, o lúmen entre as vias aéreas superiores e inferiores está ligado e a mucosa é contínua. Qualquer parte do trato respiratório que sofra algum tipo de estímulo, como alergénios, poluentes, vírus, bactérias, etc., pode produzir alterações histológicas semelhantes e manifestações clínicas semelhantes mas características: espirros, tosse, congestão nasal, falta de ar, entre outros sintomas. Em termos de manifestações clínicas, a maioria das crianças asmáticas apresenta pieira precedida de sintomas como comichão nasal, espirros, congestão nasal e corrimento nasal. A rinite alérgica e a asma brônquica são ambas doenças alérgicas e são susceptíveis a uma variedade de factores internos e externos, incluindo alergénios externos, poluição do ar, tabagismo passivo, constituição atópica e história familiar de doença atópica. Nos últimos anos, o tratamento sinérgico da asma com rinite alérgica tem sido objeto de grande atenção em todo o mundo. Numerosos estudos demonstraram que o tratamento ativo da rinite alérgica pode melhorar eficazmente os sintomas subjectivos e objectivos da asma e reduzir significativamente o número de ataques agudos de asma. A gravidade das exacerbações da asma é reduzida e o peso da doença da asma pode ser reduzido através da intervenção precoce para a rinite alérgica. A asma mal controlada está associada à rinite alérgica, a prescrição de antiasmáticos aumenta com a gravidade da rinite alérgica e a rinite alérgica está associada à asma grave, à asma de difícil controlo e à qualidade de vida dos doentes com asma. De acordo com a diretriz “Rinite alérgica e o seu impacto na asma”, os princípios de tratamento da rinite alérgica incluem o controlo ambiental (evitar os alergénios), o tratamento farmacológico, a imunoterapia e a educação do doente. Os princípios de tratamento são semelhantes aos da asma. Não há dúvida de que evitar a exposição aos alergénios é a medida de controlo ideal para as doenças alérgicas infantis, mas evitar os alergénios inalantes é muitas vezes difícil, enquanto que evitar os alimentos alergénicos é possível. A intervenção precoce para reduzir as reacções alérgicas alimentares pediátricas pode ajudar a melhorar o estado imunitário do organismo, promover o equilíbrio orgânico Thl/Th2 e reduzir a ocorrência de doenças alérgicas. A administração tópica de glucocorticóides inalados é atualmente a primeira linha de tratamento para a asma. Do mesmo modo, os glucocorticosteróides tópicos devem ser utilizados no tratamento da rinite alérgica. A terapêutica com corticosteróides nasais suprime o aumento sazonal da reatividade brônquica à acetilmetacolina, que é mais pronunciado do que os corticosteróides inalados por via oral, e é também eficaz na rinite alérgica sazonal. Os esteróides inalados para a asma não substituem os esteróides nasais para a rinite alérgica! Para as crianças com asma associada a rinite alérgica, a inalação tópica nasal de glucocorticóides pode aliviar eficazmente os sintomas da asma e melhorar a qualidade de vida das crianças, e o uso prolongado do medicamento é mais significativo para o alívio dos sintomas clínicos e da inflamação das vias respiratórias. Os antagonistas dos receptores de leucotrienos são novos fármacos anti-asma, o montelucaste para o tratamento da rinite alérgica em crianças também tem tido um bom efeito. A combinação do antagonista dos receptores dos leucotrienos com o corticosteroide inalado pode reduzir a sua dosagem, melhorar significativamente a eficácia da asma combinada com a rinite alérgica nas crianças, aumentar a adesão das crianças e reduzir os efeitos adversos. A imunoterapia específica é o único tratamento etiológico que pode influenciar o curso natural das doenças alérgicas e impedir o desenvolvimento da rinite alérgica em asma ou noutras novas alergias. Os anticorpos monoclonais anti-IgE, um novo tratamento para a asma, reduzem os níveis séricos de IgE livre e melhoram os sintomas nas vias aéreas superiores e inferiores da rinite alérgica e da asma. A asma infantil e a rinite alérgica estão intimamente relacionadas em termos de epidemiologia, patogénese, diagnóstico e tratamento, e prognóstico. Esclarecer a relação entre as duas é importante para a prevenção e o tratamento de ambas. Por um lado, quando as duas doenças coexistem. Por outro lado, quando as duas doenças coexistem, devem ser tratadas ao mesmo tempo, em vez de as duas doenças serem tratadas separadamente; por outro lado, as crianças, enquanto grupo especial, são a fase inicial das doenças alérgicas, como a terapia de intervenção ativa, que pode bloquear o seu processo de desenvolvimento. O tratamento adequado da rinite alérgica numa fase precoce pode também ter o potencial de impedir o desenvolvimento da asma.