Num mundo moderno de tecnologia médica cada vez mais avançada, onde os procedimentos cirúrgicos estão a tornar-se cada vez mais complexos e as operações e exames cada vez mais indolores estão a ser realizados, há um grupo de pessoas que o ajudam a passar sem problemas por procedimentos cirúrgicos perigosos, que o ajudam a ultrapassar os seus medos, e que lhe permitem “raspar os ossos” com um sorriso no rosto. Saiba mais sobre o que eles fazem!
1. o que é que um anestesista faz? O papel do anestesista na cirurgia é muito importante. Além de avaliar o paciente antes da cirurgia e administrar a anestesia, o anestesista é também responsável pela gestão das alterações fisiológicas causadas pela anestesia e cirurgia enquanto o cirurgião realiza a cirurgia, mantendo as funções vitais básicas do paciente na anestesia, tais como batimento cardíaco, respiração, circulação e fornecimento de oxigénio. A profundidade anestésica do doente deve ser monitorizada, e quaisquer possíveis anomalias durante a anestesia devem ser prevenidas e tratadas com urgência para evitar complicações e sequelas graves. No final da operação, o paciente é libertado da anestesia em segurança e completamente. O anestesista também faz várias visitas para observar o paciente de acordo com o seu estado e fornece analgesia pós-operatória aos pacientes que dela necessitam, para que o paciente possa recuperar sem dor, confortavelmente e em segurança.
Os anestesistas têm a capacidade de salvar vidas de pacientes em situações críticas, e não são apenas importantes na sala de operações, mas são também a base dos cuidados de emergência e de muitas enfermarias e unidades de cuidados intensivos com passaportes adicionais. Por outro lado, como os anestesistas estão bem conscientes do funcionamento do sistema nervoso humano, são também especialistas em lidar com todo o tipo de dor. Desde dores de parto e dores agudas de cirurgia a dores crónicas em todas as áreas do corpo, os anestesistas assumem o papel de especialista no alívio da dor desde os bastidores até à frente do tratamento domiciliário.
”É por causa dos anestesistas que a cirurgia se desenvolveu tão rapidamente ao longo do último século, que os cirurgiões têm sido capazes de realizar várias operações sobre a mesa operatória com facilidade e que os pacientes têm sido capazes de passar tranquilamente as fases mais perigosas da cirurgia; é por causa da participação activa dos anestesistas na analgesia que têm sido amplamente realizados abortos, intervenções, gastroscopias e outras operações sem dor. É devido à participação activa dos anestesistas na analgesia que têm sido amplamente realizados abortos, intervenções, gastroscopias e outros procedimentos sem dor, e o grande sofrimento de inúmeros pacientes tem sido aliviado.
2. como cooperar com a anestesia e a cirurgia?
Se a anestesia e a cirurgia podem ser realizadas sem problemas, para além do nível técnico do pessoal médico e do espírito de trabalho responsável, a sua cooperação é também muito importante, a partir dos seguintes aspectos a cooperar.
1. criar confiança, confiar no médico, relaxar todo o seu corpo e eliminar a tensão. A tensão excessiva e o sono deficiente podem causar flutuações da pressão arterial no dia da cirurgia, o que por sua vez pode afectar o processo cirúrgico.
2, para seguir estritamente as instruções do médico para a sua preparação, ao médico para dizer a verdade honesta. Em particular, antes da cirurgia sob anestesia geral, se comeu, se tem febre, se a mulher está menstruada, deve dizer primeiro ao médico para que ele ou ela possa considerar se deve suspender a cirurgia para evitar dores adicionais após a operação.
3. antes de entrar na sala de operações, esvaziar o intestino e a urina. Os pacientes que usam próteses móveis devem removê-las para evitar que caiam durante a intubação anestésica e entrem acidentalmente no esófago ou nas vias respiratórias. Se tiver objectos de valor, entregue-os à enfermaria ou a familiares para guarda antes de entrar na sala de operações, não os traga para a sala de operações; ao entrar na sala de operações, troque os seus sapatos e calce a sua touca cirúrgica, conforme necessário.
4. diferentes cirurgias, diferentes anestesias, diferentes posições tomadas. Para anestesia lombar e peridural, é adoptada uma posição sentada ou lateral para a operação. A posição durante a cirurgia deve expor totalmente a área cirúrgica e facilitar a operação do cirurgião. Uma vez que o cirurgião e a enfermeira o tenham posicionado, não se deve mexer ou mudar à vontade e dizer ao cirurgião se estiver em desconforto ou dor. A deslocação pode afectar a operação cirúrgica.
5.Some as cirurgias requerem a inserção de um cateter ou de um tubo gástrico. Estes cateteres podem causar-lhe algum desconforto ou dor, mas devem ser suportadas e nunca devem ser removidas à vontade.
6, cirurgia sem anestesia geral, o paciente está acordado na mesa de operações, deve estar calado e de olhos fechados para aceitar a operação, não falar à vontade com o pessoal médico, além disso, não suspeitar aleatoriamente de algumas palavras do pessoal médico, de modo a não causar mal-entendidos ou desperdício de bagagem.
3.What são os principais métodos de anestesia?
Existem três métodos principais de anestesia.
1.General anestesia
2.Regional anestesia em bloco
3.Local anestesia
Cada uma delas tem muitas formas e utilizações.
4) O doente pode solicitar qual o anestésico a utilizar?
Sim, algumas operações podem ser realizadas utilizando uma variedade de métodos anestésicos. Após compreender a situação, o anestesista aconselhará qual o método anestésico a utilizar, como será administrado e como o afectará. Se tiver a sua própria opinião sobre um determinado anestésico, pode discuti-la com o médico, embora a opinião do médico seja profissional, ele terá em conta a opinião do paciente para planear eficazmente.
5) O que é que se passa exactamente com a anestesia geral?
A anestesia geral é dividida em três processos, com fases de indução, manutenção e recuperação. Antes da anestesia, é estabelecido o acesso intravenoso e os monitores apropriados são ligados. É feita uma avaliação dos sinais vitais antes da anestesia.
Fase de indução
O objectivo da indução da anestesia é mudar o paciente de um estado de vigília para um estado anestésico. Normalmente são utilizados anestésicos gerais intravenosos, analgésicos, inotropos, etc. e o paciente sofre as seguintes alterações em poucos minutos: de um estado de consciência a perda de consciência; respiração de 16-20 respirações/minuto a paragem respiratória, um processo que requer intubação traqueal (um tipo de tubo traqueal é inserido nos pulmões e a respiração do paciente é substituída por um ventilador); a presença de dor ao seu desaparecimento, etc. Durante este período, as funções vitais do paciente mudam consideravelmente e precisam de ser acompanhadas de perto e preparadas para lidar com qualquer situação que surja.
Período de manutenção
Após o período de indução, o cirurgião prepara-se para a cirurgia. O período de indução anestésica só pode ser mantido por um curto período de tempo e os medicamentos anestésicos são continuamente aplicados durante a cirurgia para manter uma certa profundidade da anestesia. Normalmente existem anestésicos gerais intravenosos, anestésicos gerais por inalação, etc. e o medicamento é ajustado de acordo com a profundidade da anestesia e o efeito do medicamento sobre o paciente. A monitorização é realizada durante o período de manutenção para vigiar o impacto da operação cirúrgica na vida do paciente e para fornecer tratamento, se necessário, para assegurar que a vida do paciente é segura.
Período de recuperação
Quando a operação termina, o paciente entra no período de recuperação. Os medicamentos anestésicos serão descontinuados e alguns medicamentos serão utilizados para reverter os efeitos dos medicamentos anestésicos. Na sala de recuperação a sua consciência voltará gradualmente, os sintomas vitais do paciente continuarão a ser monitorizados, alguns medicamentos serão utilizados para reduzir o seu desconforto e o tubo traqueal será removido quando a função respiratória do paciente tiver recuperado melhor. A gestão da dor pós-operatória é realizada quando o paciente sente dor. Todo o processo é gerido pelo anestesista e pela enfermeira, e o paciente não tem conhecimento do procedimento quando recupera a consciência.
6) Porque é que o anestesista faz muitas perguntas?
Uma vez que a cirurgia e a anestesia irão afectar o corpo humano em grande medida, o anestesista tem de saber o mais possível sobre o seu paciente.
Para além de aliviar a dor e o conforto durante a cirurgia, o anestesista é responsável pela maior parte da manutenção das funções vitais da vida, pelo que é muito importante conhecer o estado médico do paciente, o que inclui a história de doenças anteriores, medicação recente, história de alergias, história de anestesia anterior, etc.
O anestesista deve estar muito familiarizado com o seu estado de saúde a fim de proporcionar o melhor tratamento anestésico possível durante o procedimento.
Um conhecimento profundo do caso médico ajudará o cirurgião a fazer um julgamento e tratamento rápido e preciso do que está a acontecer.
Alguns pacientes são submetidos a cirurgia com outras condições médicas como diabetes, asma, bronquite, doenças cardíacas e outras condições.
Durante a visita pré-operatória do anestesista ao doente, deve informar o médico do seu historial médico anterior, para que o anestesista esteja preparado para tratar algumas doenças durante a anestesia, para que a segurança da vida não seja comprometida.
7) Porque é que um doente não deve comer ou beber antes da cirurgia?
O jejum é muito importante na maioria dos doentes anestésicos para reduzir muito mais as hipóteses de vómitos e aspiração acidental. Isto porque alguns medicamentos anestésicos enfraquecem os reflexos protectores normais do corpo. Por exemplo, os pulmões têm reflexos protectores contra objectos estranhos, tais como alimentos no estômago, para os impedir de entrar nos pulmões. No entanto, após a anestesia, estes reflexos desaparecem. E o ácido estomacal é tão irritante para os pulmões que frequentemente causa pneumonia por aspiração, que pode levar à insuficiência respiratória e afectar a vida. Por conseguinte, para sua segurança, deve seguir as instruções do seu médico e jejuar antes da cirurgia.
8.How será que o anestesista garante a segurança do doente?
Os esfigmomanómetros, oxímetros, monitores respiratórios, monitores de gases sanguíneos, pressão arterial média, pressão venosa central, monitores de relaxamento muscular, temperatura, ECG, cateteres SWANGANZ e outros instrumentos são frequentemente utilizados para monitorização em anestesia, fornecendo informação minuto a minuto sobre alterações no paciente, para que o médico possa avaliar o estado do paciente de forma mais eficaz e administrar tratamento. O monitor – uma arma benéfica para o anestesista.
9) Porque é necessário assinar um formulário de consentimento para anestesia?
Devido a diferenças individuais e co-morbilidades, todos toleram e respondem de forma diferente à anestesia, e podem ocorrer acidentes e complicações durante a anestesia. Como paciente e membro da família, é necessário e correcto estar plenamente consciente dos riscos associados à anestesia, razão pela qual os pacientes são obrigados a ter uma conversa e um sinal pré-anestésico.
10) Porque é que ainda sinto anestesia?
Muitos doentes fazem esta pergunta ao seu anestesista após a anestesia.
De facto, além da anestesia geral, a maioria dos métodos anestésicos não afectam a consciência per se, e o paciente permanece acordado.
Como a maioria dos pacientes está nervosa em graus variáveis depois de entrar na sala de operações, o anestesista normalmente dará a medicação apropriada para sedar o paciente para dormir, pelo que não há necessidade de se preocupar de todo.
11. porque preciso de ir para a sala de recuperação anestésica após a cirurgia?
Tanto a cirurgia como a anestesia podem perturbar em certa medida a fisiologia normal do corpo, especialmente em pacientes que se encontram em mau estado geral antes da cirurgia, que foram submetidos a anestesia geral ou a grandes cirurgias. Os pacientes que necessitam de monitorização contínua após a cirurgia, tais como os que não acordaram da anestesia ou cujas funções respiratórias e circulatórias são instáveis, serão admitidos na Sala de Recuperação.
A sala de recuperação anestésica está equipada com pessoal médico dedicado e uma gama completa de equipamento para permitir uma monitorização e ressuscitação atempada e eficaz para permitir que os pacientes passem pelo período instável pós operatório e pós-anestésico, salvaguardando ainda mais a segurança dos pacientes.
12.Does analgesia pós-operatória afecta a cicatrização de feridas?
O anestesista usará diferentes tipos de analgesia após a cirurgia de acordo com o estado do paciente. Estes métodos de analgesia não aumentarão a taxa de infecção da ferida nem afectarão o crescimento das margens de incisão. Uma analgesia eficaz pode também melhorar o sono, melhorar a função imunológica pós-operatória, facilitar a tosse e a remoção da expectoração e o movimento precoce do leito, acelerando assim a recuperação pós-operatória e reduzindo eficazmente as complicações pós-operatórias como a infecção pulmonar e a embolia das veias dos membros inferiores.
13.Why há calafrios pós-operatórios?
Os arrepios pós-operatórios referem-se à contracção muscular involuntária e aos tremores após a cirurgia. A causa exacta não é conhecida, pois as drogas anestésicas locais, os gases anestésicos inalados, a cirurgia prolongada, a transfusão de sangue e fluidos intra-operatórios de grandes dimensões e a exposição do campo operatório podem aumentar a incidência de arrepios.
O calor e o oxigénio podem ajudar a aliviar os calafrios, e o anestesista dará certos medicamentos, se necessário.
14.What sobre a agitação pós-operatória?
Devido aos efeitos residuais dos fármacos, os pacientes podem sofrer alterações de humor e agitação após anestesia geral, pelo que os membros da família devem trabalhar com o pessoal médico para imobilizar o paciente para evitar quedas ou hematomas, e tentar acalmar o paciente, vigiar as anomalias e permanecer com o paciente até ao despertar total.
15. a anestesia geral irá afectar a minha inteligência?
Os anestésicos gerais utilizados na anestesia moderna são medicamentos que têm efeitos mínimos no corpo humano e são reversíveis, e podem ser completamente excretados pelo corpo após a cirurgia.
16. o álcool afecta a anestesia?
Esta é uma questão frequentemente ouvida pelos amigos do copo durante as visitas pré-anestésicas dos anestesistas.
Qual é exactamente o efeito do álcool na anestesia? Como o público em geral pode pensar, os alcoólicos crónicos requerem uma dose mais elevada do que a população em geral durante a anestesia, mas esta não é inteiramente uma regra constante e a dose pode sempre ser ajustada pelo anestesista de acordo com o estado do paciente durante a cirurgia.
17. a anestesia é mais arriscada em doentes idosos?
Sim! Ao contrário dos pacientes mais jovens, os pacientes mais velhos têm frequentemente doenças sistémicas tais como diabetes, hipertensão, doenças cardiovasculares e patologia cerebrovascular. Estes factores de alto risco tornam a cirurgia e a anestesia mais difíceis e por vezes a cirurgia é bem sucedida, mas o paciente acaba por morrer devido a outros factores.
É portanto prudente avaliar o paciente antes da anestesia, tendo a segurança da vida como primeira prioridade, e recusar a cirurgia, a menos que seja necessário salvar uma vida. A escolha de anestesia apropriada para a má condição fisiológica e física do paciente, a monitorização intra-operatória das funções cardiovascular, pulmonar e respiratória e renal, os cuidados pós-operatórios e o alívio da dor, e a manutenção da temperatura corporal são ainda mais importantes.
Podem ocorrer complicações pós-operatórias tais como insuficiência respiratória, hipoxia miocárdica, angina de peito, enfarte do miocárdio, acidente vascular cerebral, etc. Estas complicações são ainda mais elevadas do que nos períodos pré-operatórios e intra-operatórios.
Os medicamentos anestésicos também são retardados pelo envelhecimento dos tecidos e órgãos em pacientes idosos. Por conseguinte, deve ser dada atenção à redução da dose e ao efeito retardado do medicamento.
18.Why devo jejuar antes da anestesia?
Os doentes podem perguntar: “Preciso de jejuar mesmo para anestesia da parte superior do corpo? Sim, é necessário jejuar, quer esteja sob anestesia geral ou semicorpo.
Porque é que preciso de jejuar? Porque a perda de consciência ou inconsciência durante a anestesia pode levar a pneumonia por aspiração devido ao vómito e aspiração de vómito para os pulmões. A pneumonia por aspiração é uma complicação anestésica potencialmente fatal. Para reduzir esta complicação, o jejum antes da anestesia é essencial.
Um doente sob anestesia semiconsciente não está consciente? Em princípio, sim, mas a anestesia geral pode ser utilizada durante a cirurgia devido à necessidade de cirurgia ou porque o nível de alívio da dor ou anestesia num semi-anestésico não é suficientemente elevado. A fim de evitar qualquer risco adicional para o doente se a anestesia geral for mudada para anestesia geral, o jejum também é necessário mesmo para doentes submetidos à anestesia semicorpo.
19. por quanto tempo devo jejuar?
A abordagem tradicional é deixar de comer todos os alimentos sólidos ou fluidos a partir da meia-noite do dia da cirurgia. No entanto, isto não tem em conta a diferença na taxa de esvaziamento de alimentos sólidos e líquidos claros no estômago. Além disso, se a operação for adiada até à tarde, é provável que o paciente fique agitado devido à fome e à boca seca, e algumas crianças ou mulheres jovens podem sofrer de hipoglicemia. Por conseguinte, foi adoptada uma abordagem mais humana e segura. Como regra geral, adultos e crianças devem deixar de comer alimentos sólidos, incluindo leite ou sumos de fruta, 6-8 horas antes da anestesia. Isto não só reduz o desconforto do doente, mas também aumenta o risco de pneumonia por aspiração devido ao vómito, uma vez que bebidas como a água simples permanecem no estômago durante muito pouco tempo. Os bebés que são alimentados apenas com leite de vaca ou leite materno devem ser jejuados durante 4-6 horas, mas novamente alguma água fervida ou adoçada pode ser alimentada com duas horas de antecedência para reduzir o choro do bebé.
20. tenho de parar a medicação que normalmente tomo?
Em geral, com excepção dos medicamentos cardiovasculares, tais como anti-hipertensivos, todos os outros medicamentos devem ser interrompidos durante o jejum. É claro que podem ser tomadas com água simples. Em particular, os doentes diabéticos devem ter o cuidado de não tomar medicamentos para baixar o açúcar no sangue ou administrar insulina durante o jejum para evitar a hipoglicemia durante o jejum ou durante a anestesia.
Se for honesto e claro com o seu anestesista sobre o seu historial médico e histórico de medicação, e se observar a regra do jejum antes da anestesia, será capaz de passar pela operação de forma feliz e segura e recuperar a sua saúde.