A base patológica do enfarte cerebral é a aterosclerose, que é uma doença irreversível com elevada morbilidade, pelo que o enfarte cerebral se caracteriza por uma elevada taxa de recorrência e uma elevada taxa de incapacidade. A prevenção do enfarte cerebral deve ser uma abordagem abrangente da prevenção e tratamento em termos de dieta, exercício, medicação e controlo dos factores de risco, especialmente para os pacientes que já sofreram um enfarte cerebral, o objectivo da prevenção é melhorar os sintomas e prevenir a progressão para a recorrência. A prevenção e tratamento do enfarte cerebral deve incluir dois ABCDEs, que devem ser utilizados em todas as fases da fase tardia aguda, período de recuperação e sequelas de enfarte cerebral, a fim de realizar eficazmente o tratamento direccionado da doença primária e reduzir eficazmente a recorrência.
1.ABCDE
A. Aspirina (Aspirina)
Principalmente a aglutinação e libertação antiplaquetária, melhorar o equilíbrio da prostaglandina e tromboxano A2, prevenir a trombose por aterosclerose, do ponto de vista clínico, a ingestão diária rotineira de comprimidos de Bay aspirina entérica dissolvida 75-150 mg, pode prevenir a recorrência do enfarte cerebral.
B. Pressão arterial e lipídios no sangue (Bloodpressurecontrol)
Quanto maior for a tensão arterial, maior é a probabilidade de enfarte cerebral ou de recorrência de enfarte cerebral; a tensão arterial elevada torna o sangue pegajoso e o fluxo sanguíneo lento, reduzindo a quantidade de sangue fornecido ao cérebro; por outro lado, danifica o endotélio dos vasos sanguíneos e forma placas ateroscleróticas nas paredes dos vasos sanguíneos, levando directamente à ocorrência e desenvolvimento de doenças cardiovasculares e cerebrovasculares. Ambos são doenças primárias de alto risco, o tratamento eficaz pode prevenir a recorrência de doenças cardiovasculares e cerebrovasculares;
C. Medicina chinesa (Chinesemedicina)
Os medicamentos herbais chineses têm efeitos clínicos precisos e abrangentes na prevenção e tratamento do enfarte cerebral, incluindo a medicina tradicional caracterizada por activar a circulação sanguínea e resolver a estase sanguínea, a abertura aromática do orifício, e a medicina chinesa de redução dos lípidos e anticoagulante Tianxintai Thrombocardium Tablet, que é a primeira variedade de medicina chinesa desenvolvida para prevenção secundária na China, e também tem as funções de baixar a pressão sanguínea, baixar a viscosidade do sangue, melhorar a microcirculação, anti-oxidação, anti-trombose e eliminar a estase sanguínea, o que pode prevenir com segurança e precisão a progressão do enfarte cerebral. Para pessoas de meia idade e idosas que ainda não sofreram de enfarte cerebral mas desenvolveram sintomas de aterosclerose ou aura de enfarte cerebral, o Tianxintai Thrombocardium Tablet tem também um melhor efeito preventivo, que é superior em termos de segurança e alvo de tratamento;
D. Diabetescontrol
Mais de 80% dos doentes diabéticos têm metabolismo lipídico anormal, frequentemente acompanhado de aterosclerose e hiperlipidemia, bem como doenças cardiovasculares e cerebrovasculares. Os doentes diabéticos devem adoptar uma dieta pobre em calorias e baixo teor de açúcar e utilizar drogas com baixo teor de glucose-baixo, conforme apropriado;
E. Educação para a reabilitação (Educação)
Através de publicidade online, material de leitura prática gratuito e orientação regular de reabilitação, estamos a reforçar o conhecimento da prevenção de trombose cerebral, doença coronária, aterosclerose e hipertensão. A intervenção activa dos factores de risco permite aos doentes aceitar pacientemente medidas de prevenção e tratamento a longo prazo e cooperar activamente com a medicação.
2.ABCDE
A. Exercício activo (Acumula exercício físico)
O exercício apropriado pode aumentar o consumo de gordura, reduzir a deposição de colesterol no corpo e melhorar a sensibilidade à insulina, o que é benéfico para prevenir a obesidade, controlar o peso corporal, aumentar a função circulatória, ajustar os lípidos sanguíneos e baixar a pressão arterial, e reduzir os coágulos sanguíneos, e é uma medida activa para prevenir e tratar a trombose cerebral, embolia cerebral e enfarte cerebral. Os pacientes com trombose cerebral devem escolher de acordo com a sua condição física pessoal, e devem praticar quantidades apropriadas de exercício físico e actividade física, na medida em que não se sintam fatigados. Não é aconselhável fazer exercícios extenuantes, tais como correr e escalar montanhas, etc. Exercícios aeróbicos tais como caminhar, ginástica suave e taijiquan podem ser realizados.
B. Controlo de peso (BMIcontrol)
Isto significa manter ou reduzir o peso corporal para manter o IMC a 18,5-24,9kg/m2 e a circunferência da cintura <90cm, o que pode prevenir eficazmente doenças coronárias;
C. Cigarettequitting e restrição de álcool (Cigarettequitting)
Os cigarros contêm mais de 3.000 tipos de substâncias nocivas, a nicotina no fumo pode estimular os nervos das plantas, fazer espasmo nos vasos sanguíneos, aumentar a frequência cardíaca, aumentar a pressão arterial, aumentar o colesterol sanguíneo, acelerando assim a aterosclerose; parar ou limitar o álcool.
D.Rational dieta (Dieta)
Coma uma variedade de alimentos, principalmente cereais; coma mais pêssegos, laranjas, bananas, espinafres, feijões, batatas doces, batatas e outros alimentos ricos em potássio, que podem baixar a tensão arterial e evitar acidentes vasculares cerebrais; a falta de cálcio pode provocar espasmos em pequenas artérias e aumentar a tensão arterial, e a ingestão diária de mais de 1 grama de cálcio pode baixar a tensão arterial; o magnésio e o cálcio têm efeitos semelhantes e devem comer mais grãos grosseiros, nozes, algas e outros alimentos ricos em magnésio; coma mais vegetais, bananas, batatas e alimentos com mais fibras Coma leite, feijão ou os seus produtos todos os dias; coma frequentemente a quantidade certa de peixe, aves e ovos, carne magra, carne menos gorda, pele, cascos e pratos de carne; alimentos e actividade física para equilibrar, manter o peso adequado; coma menos sal, menos açúcar, deve ser reduzido para cerca de 6 gramas de sal por dia.
E. Estabilidade emocional (Emoção)
Um humor optimista e estável, uma mente relaxada e equilibrada é não só um factor importante na prevenção das doenças cardiovasculares, mas também a chave e o segredo para se conseguir uma vida longa.
Como prevenir a hemorragia cerebral
Como prevenir a hemorragia cerebral, especialmente nas pessoas idosas
A hemorragia cerebral é uma condição em que um vaso sanguíneo dentro do cérebro rompe e o sangue entra directamente no tecido cerebral, formando assim um hematoma que comprime o tecido cerebral circundante e aumenta a pressão intracraniana, resultando numa série de sintomas. O início da doença é rápido, e a progressão pode ser rápida, com completa perda de consciência e paralisia dos membros em minutos a horas.
A causa mais comum de hemorragia cerebral é a hipertensão e a arteriosclerose. O momento mais comum do início é quando o paciente está acordado, subitamente activo, exageradamente exaltado ou emocionalmente perturbado. A prevenção activa e o tratamento da hipertensão e da aterosclerose nos idosos e a redução dos vários factores de risco para desenvolver a hemorragia cerebral são fundamentais para reduzir a incidência da hemorragia cerebral e a morbilidade e mortalidade. Todos os pacientes com hipertensão e aterosclerose; após tratamento activo, as taxas de incidência e morbilidade e mortalidade de hemorragia cerebral são inferiores às dos que não recebem tratamento ou interrompem o tratamento. Portanto, o primeiro passo para prevenir a hemorragia cerebral é evitar um aumento súbito da pressão arterial.
Para pessoas de meia-idade e idosas que sofrem de aterosclerose hipertensiva, deve ser dada especial atenção aos seguintes pontos.
1. controlo activo da hipertensão: A tensão arterial deve ser controlada dentro da gama normal de uma forma prolongada, eficaz e activa. Como a hipertensão é uma causa importante de hemorragia cerebral, cerca de 70% a 80% da hemorragia cerebral é causada por hipertensão.
2. manter um bom humor mental: quando o nervosismo, a instabilidade emocional ou a excitação, a pressão arterial subitamente aumenta, provocando assim uma hemorragia cerebral. Quando a meia-idade e os idosos encontram estímulos adversos na vida, evitar ansiedade, irritabilidade, preocupação, tristeza e outras mudanças de humor, manter sempre um estado mental aberto, optimista, bem-humorado e calmo, o que ajuda a regular a função nervosa da planta do córtex cerebral.
3. tratar activamente as causas primárias da hemorragia cerebral: o metabolismo anormal dos lípidos devido à diabetes é propenso à aterosclerose, e a prevalência de aterosclerose em doentes diabéticos é duas vezes mais elevada do que em doentes sem diabetes. Além disso, a hiperlipidemia, especialmente o aumento da lipoproteína de baixa densidade, é um factor de risco para a aterosclerose. A correcção da hiperlipidemia pode reduzir significativamente o risco de doença cerebrovascular.
4. aumentar a consciência dos seus próprios cuidados de saúde: as pessoas de meia-idade com mais de 40 anos devem ter um check-up anual regular para detectar a tempo a hipertensão e a diabetes. Não os perca por causa de horários de trabalho atarefados. Mesmo que perca a oportunidade de fazer um check-up, deve compensar a tempo, ou pelo menos ter a sua tensão arterial medida e fazer análises ao coração, aos lípidos sanguíneos e ao açúcar no sangue.
5. desenvolver bons hábitos de vida: as pessoas de meia-idade e os idosos devem viver uma vida regular e ordeira. Dormir o suficiente todos os dias e não se entregar a longas horas de entretenimento como televisão, mahjong e dançar à noite para evitar que o córtex cerebral seja excessivamente excitado e afecte o sono. Escolha vegetais frescos, proteínas e alimentos à base de soja para três refeições por dia, coma menos alimentos doces, salgados e ricos em gordura, coma mais fruta, não exagere no jantar, e controle o seu peso para reduzir a carga no seu coração. Deixar de fumar e beber, fazer exercício regularmente e combinar o movimento com a quietude. As pessoas de meia-idade e idosas podem optar por caminhar, ginástica e tai chi. Estas actividades são uma excelente ginástica suave para o cérebro de pessoas de meia-idade e idosas, e são uma boa forma de prevenir a arteriosclerose cerebral e a atrofia cerebral que não pode ser substituída por drogas.
Além disso, é importante desenvolver bons hábitos de movimentos intestinais regulares para prevenir a obstipação e a pressão abdominal excessiva durante a defecação, o que pode causar um aumento da pressão sanguínea. Deve-se tentar evitar fazer curvas bruscas, baixar a cabeça e levantar objectos pesados, especialmente em pessoas idosas com tensão arterial elevada, para evitar uma súbita pressão alta do fluxo sanguíneo para o cérebro e hemorragia cerebral.
Muitos pais receiam que a anestesia ou os medicamentos anestésicos possam afectar o desenvolvimento intelectual das crianças, mas outros acreditam que esta preocupação é desnecessária, por isso será que existe algum efeito da anestesia nas crianças?
Muitos pais receiam que a anestesia ou os medicamentos anestésicos possam afectar o desenvolvimento intelectual das crianças, mas alguns acreditam que esta preocupação é desnecessária.
Em Dezembro a secção de Investigação Biomédica da revista Science publicou um artigo intitulado ‘Researchersstruggletogaugerisksofchildhoodanesthesia’, que examina estudos recentes sobre os danos cerebrais causados pela anestesia. Também identifica uma série de factores que têm influenciado esta área de investigação e análise, tais como a falta de financiamento e questões éticas.
Enquanto o júri ainda não se pronunciou sobre a ocorrência de danos cerebrais em crianças após anestesia, os estudos continuam a mostrar danos de desenvolvimento em nemátodos, zebrafish, ratos e cobaias, porcos e macacos submetidos a anestesia de rotina. Na reunião do mês passado da FDA sobre anestesia em crianças, Maria Freire, co-presidente do Comité Científico Consultivo da FDA, disse: “Dos nematódeos aos primatas não humanos, estou a ficar preocupada”.
Existem actualmente quatro métodos comuns de anestesia para crianças: anestesia básica (que significa sedação pré-operatória seguida de anestesia local ou anestesia de bloqueio do plexo), anestesia local, anestesia geral, e hipotermia.
Destes, a anestesia básica e a anestesia local apenas bloqueiam a condução de fibras nervosas ou troncos nervosos e actuam como anestesia local, durante a qual a consciência é clara. Por conseguinte, a inteligência não é afectada. A anestesia geral, por outro lado, é necessária para suprimir o córtex cerebral, deixando a criança temporariamente inconsciente e assegurando que vários procedimentos cirúrgicos sejam concluídos sem sono doloroso e repousante.
No entanto, em comparação com os adultos, a anestesia em crianças acarreta um risco mais elevado de depressão respiratória ou danos a outras funções orgânicas, tais como as funções hepáticas e renais.
E alguns estudos recentes demonstraram que a anestesia causa de facto perturbações do desenvolvimento cerebral, tais como dificuldades de aprendizagem. Por exemplo, um estudo realizado nos EUA no ano passado revelou que as crianças que tiveram dois ou mais anestésicos para cirurgia antes dos três anos de idade podem estar em maior risco de desenvolver dificuldades de aprendizagem mais tarde na vida do que as crianças normais.
Os investigadores da Escola Médica Mayo estudaram o desempenho académico e os registos médicos de um total de 5.357 crianças num condado do Minnesota e descobriram que se as crianças tivessem recebido apenas uma anestesia cirúrgica antes dos três anos de idade, não corriam maior risco de experimentar uma deficiência de aprendizagem aos 19 anos de idade do que a população em geral. No entanto, se tivessem dois anestésicos cirúrgicos, o seu risco de experimentarem futuras dificuldades de aprendizagem aumentava em 59%. Uma vez que tiveram três ou mais anestésicos cirúrgicos, o seu risco de desenvolver uma deficiência de aprendizagem era 2,6 vezes maior do que o da população geral da mesma idade. O estudo também descobriu que quanto mais tempo as crianças ficavam anestesiadas, maior era o seu risco de dificuldades de aprendizagem.
Além disso, em termos de mecanismo, já em 1999, os investigadores descobriram que a cetamina anestésica normalmente utilizada bloqueou os receptores de NMDA no cérebro, causando a morte de células neurais em ratos recém-nascidos. Outras experiências descobriram que tais drogas também afectam receptores de ácido gama-aminobutírico (GABA), tais como sevoflurano cetamina, que é o anestésico mais comummente utilizado em crianças.
Um estudo conduzido pela FDA em 2011 revelou também que os macacos de seis dias de idade expostos a certos anestésicos desenvolveram uma deficiência cognitiva permanente.
Contudo, outro sedativo chamado dexmedetomidina surgiu, e alguns estudos animais com este agente não demonstraram neurotoxicidade, bem como os efeitos nocivos de outras drogas. No entanto, como este medicamento ainda não foi extensivamente estudado e testado em crianças, precisa de ser analisado mais detalhadamente.
Em suma, os pais não estão errados por serem cautelosos em relação à anestesia em crianças, como diz Laura Tosi, uma anestesista pediátrica do Children’s National Health System em Washington: “Temos de ter muito cuidado, há um medo público de anestesia neste momento”.