A hérnia de disco lombar é actualmente tratada de muitas formas diferentes, sendo a mais antiga delas a cirurgia. No entanto, não se pode dizer que cada método de tratamento seja um substituto completo dos outros e que reine supremo, é apenas uma questão de quão bem sucedidos eles são. É o tratamento da síndrome da dor lombar pós-operatória que eu gostaria de apresentar hoje. A paciente era uma mulher de 56 anos, funcionária reformada da fábrica Chuanwei, internada no hospital com dores recorrentes nos membros inferiores lombares e esquerdos, irradiando da região lombar para a coxa lateral esquerda e panturrilha lateral esquerda para o tornozelo exterior, sem dormência, que poderia ser agravada por esforço e tosse. Exame: claudicação, extensão posterior da coluna lombar a 5° produz dor radiante no membro inferior direito. pressão nas áreas interespinhosas e paraspinosa direita de L4/5, L5/S1 (++) e produz dor radiante no membro inferior direito, pressão no processo transversal L3 bilateralmente (++), pressão no nervo glúteo superior direito (++), teste de levantamento direito das pernas 60° (+), teste de reforço (+). Dorsiflexão do polegar direito e força de flexão plantar grau 4, dorsiflexão do polegar direito e força de flexão plantar grau 5. A TC mostrou uma hérnia de disco intervertebral L4/5, a RM mostrou uma L3/4 protuberante e uma hérnia de disco intervertebral L4/5 do lado direito com calcificação. Diagnóstico: hérnia discal lombar Tratamento: injecção de safena lateral guiada por braço em C (ESI) + ablação O3 de discos intervertebrais L4/5 e L5/S1 foi realizada no nosso hospital. O paciente procurou um resultado superior e não confiou no nosso hospital para um tratamento minimamente invasivo, além de que havia calcificação no disco L5/S1. O paciente contactou o nosso departamento 2 meses após a operação, afirmando que estava acamado desde a operação minimamente invasiva e agora a sua dor tinha aumentado e não conseguia sair da cama. O paciente gastou RMB 15.000 e ficou muito insatisfeito, por isso veio ao nosso departamento para ser admitido. Após a admissão, explicámos ao paciente e utilizámos teorias científicas para eliminar a insatisfação do paciente com os resultados do seu tratamento noutro hospital, encorajando-o ao mesmo tempo a continuar o seu tratamento activo. Ao exame após a admissão: os sintomas foram significativamente piores do que antes, teste de elevação da perna direita a 30° (+), reforço (+), dor de pressão transversal bilateral do processo L3 (+++), dor de pressão interespinhosa lombar (+), dor de pressão bilateral da articulação sacroilíaca (+++), dor de pressão no nervo glúteo superior direito (+++), sem dormência inferior e fraqueza muscular. Diagnóstico após a admissão: Síndrome da dor lombar pós-operatória (FBSS) Tratamento: ESI + O3 + libertação da faca da agulha do orifício intervertebral interno e externo foi realizada tendo em consideração possíveis aderências combinadas das raízes nervosas, após o tratamento, a dor do paciente foi significativamente reduzida, o lado direito do teste de levantamento da perna direita foi de 70° (+), e o paciente conseguiu sair da cama; uma semana depois, o ESI + O3 foi novamente realizado. Não há um método único que possa curar todas as condições e os vários métodos podem complementar-se uns aos outros. As vantagens da cirurgia são: uma vasta gama de indicações para o tratamento. As desvantagens são: é mais invasivo, tem mais complicações, não tem a mesma taxa de eficácia excelente que o minimamente invasivo, e é caro e lento a recuperar. A combinação de libertação de faca intra e extra-oral com ESI + O3 + bloqueio do ponto de dor periférico tem uma melhor eficácia para FBSS, que pode formar uma abordagem complementar, e é sem dúvida um remédio não negligenciável para a emergência de FBSS em cirurgia de hérnia discal lombar que não é adequada para cirurgia minimamente invasiva.