Em primeiro lugar, a incidência de varizes é muito elevada, mesmo até 30%, de acordo com estatísticas estrangeiras. A evolução dos seres humanos de répteis para erectos e o aumento da altura do coração a partir do solo levou ao aumento da pressão venosa nos membros inferiores, que é a causa das varizes e é uma consequência evolutiva inalterável. Em segundo lugar, é apenas uma questão de tempo até que as varizes acabem sem dúvida por produzir complicações que podem afectar seriamente a qualidade de vida. A hipertensão venosa produz varizes, que por sua vez exacerbam a hipertensão venosa, um círculo vicioso que eventualmente leva à distrofia da pele, comichão, eczema e úlceras de pele. Frequentemente encontro pacientes na minha clínica que dizem: “O meu amigo (ou familiar ou conhecido) tem mais varizes do que eu e estão todos inchados, mas não vejo nada de errado com eles”. A verdade é que a maioria das pessoas vê a doença num determinado momento e não o resultado final, enquanto que, como cirurgião vascular, vê o resultado final da doença com mais frequência do que não. De longe, o paciente com varizes mais antigo tratado no nosso departamento era um homem de 88 anos de idade com uma úlcera venosa grave. Como pode imaginar, ele teria relutado em ser operado se pudesse passar sem ele e só foi forçado a ir para o hospital quando finalmente não funcionou. Há muitos mais exemplos disto neste momento devido ao aumento da idade e ao desenvolvimento de complicações graves que tornam a operação mais difícil e aumentam o risco. Finalmente, psicologicamente falando, a maioria dos pacientes está relutante em optar por tratamentos cirúrgicos mais invasivos. Os profissionais domésticos assumem frequentemente que os sistemas médicos bem estabelecidos e os pacientes mais instruídos nos países desenvolvidos no estrangeiro conduzirão inevitavelmente ao tratamento de varizes numa fase precoce. Contudo, pela minha experiência no estrangeiro, os pacientes no estrangeiro são igualmente relutantes em submeter-se aos tratamentos cirúrgicos mais invasivos. Eu próprio tenho veias varicosas precoces devido a uma posição cirúrgica prolongada e, do meu coração, também estou relutante em submeter-me a um tratamento cirúrgico altamente invasivo. Em resumo, tira-se a seguinte conclusão: as varizes são altamente prevalecentes e perigosas, mas a maioria dos pacientes está relutante em submeter-se ao tratamento cirúrgico altamente invasivo, embora eficaz. Existe apenas uma solução para este problema e que é: um tratamento individualizado e minimamente invasivo. Actualmente, os métodos mais eficazes de tratamento das veias varicosas são 1) tratamento conservador com fármacos e meias elásticas: este é adequado para as fases iniciais das veias varicosas para evitar o seu agravamento e para tratar os sintomas de inchaço nos membros inferiores; 2) ligadura tradicional de alto nível da veia safena e cirurgia de descofragem principal, que tem um efeito terapêutico claro e é mais invasiva; 3) tratamento minimamente invasivo: é geralmente aceite em casa e no estrangeiro que o tratamento endovenoso com laser de fecho e o fecho endovenoso por radiofrequência tratamento, que é eficaz e menos invasivo; 4. escleroterapia, de preferência com escleroterapia de espuma, que é a menos invasiva mas susceptível de recidiva. Programas de tratamento individualizados e minimamente invasivos: combinado com a condição específica do paciente, é utilizado um programa de tratamento abrangente com um trauma mínimo, tornando-o simultaneamente eficaz e facilmente aceite pelo paciente.