Muitos pacientes com escoliose, bem como os pais, têm perguntado recentemente sobre o momento do tratamento cirúrgico da escoliose. Esta é uma preocupação real para os pacientes e há uma série de conceitos incorrectos. Aqui está uma resposta às perguntas relevantes sob a forma de uma sessão de perguntas e respostas como referência para a maioria dos pacientes. Quais são as indicações para o tratamento cirúrgico da escoliose? Em geral, a cirurgia deve ser considerada se a curvatura da coluna vertebral for superior a 40 graus e se um grau de correcção ou prevenção da progressão da curvatura não puder ser obtido com um tratamento conservador. É importante notar que uma maior progressão da curvatura é definida como um aumento da escoliose de mais de 5 graus em seis meses com uma escora adequada. Quando é a melhor idade para o tratamento cirúrgico da escoliose? A melhor idade para o tratamento cirúrgico da escoliose é geralmente entre os 10 e 20 anos de idade. Há algumas circunstâncias especiais que precisam de ser explicadas aqui. Em primeiro lugar, se a paciente for uma rapariga, é melhor submeter-se à cirurgia após o primeiro período menstrual. Isto porque o início da menstruação nas raparigas indica um surto de crescimento, quando a curvatura irá desenvolver-se mais rapidamente. A cirurgia nesta altura evitará que a curvatura piore e perca o melhor momento para a cirurgia. É necessária uma escora rigorosa até ao início da menstruação, e a cirurgia deve ser realizada o mais cedo possível após a menstruação. Em segundo lugar, se o paciente tiver menos de 10 anos mas a curvatura já for superior a 40 graus e tiver progredido mais enquanto usava uma cinta, a cirurgia também deve ser realizada o mais cedo possível para evitar esperar que a curvatura se tenha agravado após os 10 anos de idade e perder o melhor tempo para a cirurgia. Em terceiro lugar, se o paciente tiver escoliose congénita e a escoliose for devida a uma causa congénita, como hemivertebras ou vértebras mal segmentadas, a cirurgia deve ser realizada o mais cedo possível. Neste ponto, embora a curvatura possa não ser demasiado severa, uma vez que esta deformidade progride normalmente de forma relativamente rápida, a incapacidade de operar atempadamente pode também atrasar a cirurgia e levar a uma correcção insatisfatória no futuro. É importante notar que a correcção cirúrgica da escoliose não é 100%. A taxa de correcção habitual é de cerca de 50-80%. Por conseguinte, a curvatura residual após correcção é diferente para uma curvatura de 100 graus do que para uma curvatura de 60 graus. Por conseguinte, é importante aproveitar a oportunidade de obter a correcção desejada. A escoliose pode ser cirurgicamente corrigida após os 20 anos de idade? Geralmente, após os 20 anos, o corpo deixou de crescer e a curvatura da escoliose não se desenvolve normalmente de forma significativa. No entanto, existe um risco de desenvolvimento futuro, especialmente se a curvatura for superior a 40 graus. A cirurgia é portanto também recomendada, uma vez que o stress na coluna vertebral curva acelera o desenvolvimento da metaplasia espinal à medida que envelhecemos, e torna-se mais complicado tratar a condição quando esta se desenvolve, por exemplo, como resultado da estenose espinal devido à hiperplasia. A escoliose também pode ser tratada após os 18 anos, e a eficácia do tratamento depende do grau de escoliose, da rigidez da curva, etc. Os adultos não são tão eficazes como os adolescentes porque a curvatura é geralmente mais rígida. Temos tratado muitos casos de escoliose com mais de 20 anos de idade e a taxa de correcção é geralmente de cerca de 50% e os pacientes estão mais do que satisfeitos. Quanto tempo demora a cirurgia? A cirurgia de escoliose em curso no hospital requer normalmente uma estadia hospitalar de cerca de 3 semanas, sendo a primeira semana um exame pré-operatório e depois uma cirurgia. Após a cirurgia, terá normalmente de permanecer na cama durante 1 semana e depois poder mover-se no chão enquanto usa uma cinta protectora. Como o canal cirúrgico é fechado com suturas intradérmicas, normalmente não há necessidade de retirar pontos, pelo que pode ter alta do hospital 10-14 dias após a cirurgia. Durante o primeiro mês após a cirurgia, o paciente precisa de descansar na cama, mas pode levantar-se e movimentar-se, tais como comer, urinar e defecar. O paciente poderá voltar às actividades diárias normais em 2 meses após a cirurgia, mas o aparelho terá de ser usado durante cerca de 6 meses e removido após o enxerto ósseo ter fundido. Pedimos que os pacientes sejam revistos aos 3, 6, 12 e 24 meses após a cirurgia e que se tenha uma visão frontal e lateral da coluna vertebral em toda a sua extensão. É melhor vir ao hospital para uma revisão, ou se estiver a viajar uma longa distância, pode enviar os filmes que foram levados para revisão. Recomenda-se que não se envolva em trabalho físico ou actividade extenuante durante um ano após a cirurgia.