A taxa de ablação completa do carcinoma hepatocelular primário tratado com a terapia “triplo alvo” está próxima dos 100%, e a taxa de recorrência após a cirurgia é reduzida em 80%. Figura 1: Paciente, homem, 52 anos de idade. Hepatite B, cirrose, e cancro primário do fígado no lóbulo direito do fígado recorreram localmente um ano após a ressecção cirúrgica num hospital de cancro, com elevação progressiva da alfa-fetoproteína. Foi novamente tratado com a ablação por radiofrequência do carcinoma hepatocelular primário, e a elevação da metemoglobina foi ainda rápida. O paciente estava desesperado. Análise de estratégia pré-operatória de tratamento minimamente invasivo de “tripla focalização” sem abrir o abdómen: 1. ablação física local e terapia orientada para remover o cancro primário do fígado visível (ablação por radiofrequência, ablação por microondas, crioablação); 2. medicamentos terapêuticos orientados para o cancro primário do fígado com pequenas moléculas sistémicas para prevenir a metástase e melhorar o efeito terapêutico local (Dodgemet); 3. cancro primário do fígado microscópico a nível celular no corpo para prevenir a recorrência do cancro primário do fígado (Licartin). Além disso, a hepatoprotecção, terapia antiviral, medicação e embolização esplénica (ou ablação térmica) são dados para melhorar a imunidade do paciente. Figura 2: Super-selecção da artéria do lóbulo hepático direito para a quimioembolização local orientada do tumor para bloquear o fornecimento de sangue ao carcinoma hepatocelular primário. A angiografia pós-operatória e a TAC mostraram oclusão do tronco principal e ramos da artéria de fornecimento de sangue do tumor, e o parênquima do tumor foi preenchido com uma grande quantidade de agente embólico. Insistiu-se na doxorubicina oral pré-operatória e pós-operatória para suprimir o nível do factor de crescimento tumoral no corpo para prevenir a metástase tumoral e melhorar a eficácia da terapia de embolização. Figura 3: Procedimento de ablação física orientada por TC, minimamente invasivo, com fusão multiponto, ressecção tumoral orientada e redução do AFP ao nível normal. Figura 4: Após a ressecção minimamente invasiva do carcinoma hepatocelular primário, a revisão do TAC melhorado mostra uma necrose tumoral completa com margens de ablação adequadas. Figura 5: Após canulação super-selectiva do lóbulo hepático para injectar Licartin, que se liga ao antigénio de superfície celular do carcinoma hepatocelular primário, é administrada radioterapia às lesões microscópicas com o seu isótopo ligado. A terapia orientada remove o carcinoma hepatocelular microscópico a nível celular in vivo, previne a recorrência do tumor, estabiliza a eficácia a longo prazo do tratamento minimamente invasivo, reduz o número de hospitalizações, melhora a qualidade de vida do paciente, e reduz a AFP ao normal e vive como habitualmente. Figura 1, antes do tratamento minimamente invasivo Figura 2, terapia de quimioembolização direccionada local, juntamente com doxorubicina (sorafenibe) para o cancro primário do fígado Figura 3, cirurgia direccionada minimamente invasiva, ressecção direccionada local do cancro primário do fígado (radiofrequência, microondas ou congelação) Figura 4, terapia orientada minimamente invasiva, ressecção precisa do cancro primário do fígado sem incisão após a cirurgia, necrose completa do tumor e margem de ablação adequada Figura 5, injecção de cânula de artéria hepática de licopódio de Tintin, terapia orientada para o cancro primário do fígado a nível celular para prevenir a recidiva
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