Em 2001, um inquérito epidemiológico com 426 adultos com mais de 18 anos de idade em Wuhan revelou que havia 136 pacientes com incontinência urinária, representando 31,9% da população inquirida, 93 mulheres e 43 homens, representando 40,3% e 22,1% das respectivas populações. Quando se tratou de compreender a propensão de todos os inquiridos para procurar cuidados médicos, apenas 34,04% deles tinham a intenção de o fazer. O tratamento sintomático funciona bem Diferentes tipos de incontinência são tratados de forma diferente, pelo que o primeiro e mais importante passo no tratamento é identificar que tipo de incontinência está presente, o que muitas vezes requer um especialista experiente, combinado com a apresentação da incontinência e testes relevantes para determinar. O tratamento da incontinência urinária inclui geralmente terapia comportamental, medicação, terapia com dispositivos adjuvantes e cirurgia. Vale a pena mencionar que com o desenvolvimento contínuo da urologia, o método minimamente invasivo da cirurgia TVT é agora utilizado, onde apenas duas incisões de 1cm são feitas no abdómen inferior da paciente e uma cinta de suspensão biossintética é colocada a partir da vagina, que é fácil de executar, minimamente invasiva, rápida de recuperar e adequada para tratar todos os tipos de incontinência urinária de esforço. Além disso, a cirurgia artificial do esfíncter uretral pode ser eficaz para pacientes com disfunção do esfíncter uretral. Embaraçoso “cancro social” A perda de urina pode muitas vezes causar situações embaraçosas e é por vezes acompanhada por um mau cheiro, que pode interferir com a vida normal e o descanso, bem como com as actividades sociais. Por esta razão, algumas pessoas referiram justificadamente a incontinência urinária como um “cancro social”. Para além disso, pode causar uma série de desconfortos físicos. Pode causar erupções, infecções de pele e úlceras no períneo e abdómen inferior e nas raízes das coxas, bem como infecções do tracto urinário, pedras na bexiga e, em casos graves, função renal bilateral. A incontinência urinária feminina pode ser dividida em dois tipos: incontinência de urgência e incontinência de esforço. A incontinência de urina, que se caracteriza por uma forte vontade de urinar mas fuga involuntária de urina antes de chegar à casa de banho, ou quando se ouve o som de água corrente, mesmo que se beba uma pequena quantidade de líquido, pode levar a fugas involuntárias de urina. A incontinência de esforço, que se manifesta como fuga involuntária de urina ao caminhar, durante o trabalho físico geral ou ao rir ou espirrar, resulta muitas vezes em várias idas à casa de banho antecipadas para evitar fugas. O seu início deve-se principalmente a lesões congénitas. A incontinência de esforço é uma condição global e é de longe a doença do tracto urinário inferior feminino mais prevalecente, com aproximadamente 48% das mulheres adultas no estrangeiro a sofrer de incontinência urinária, a prevalência entre as mulheres chinesas é actualmente de cerca de 29%, e 40% das mulheres adultas com mais de 40 anos de idade em Xangai sofrem de vários graus de incontinência urinária. Contudo, menos de 10% dos pacientes visitam um hospital e apenas 0,7% encontram realmente um urologista. A incontinência urinária de esforço é o fluxo involuntário da urina devido ao aumento da pressão sobre o abdómen da paciente. As causas do seu desenvolvimento são complexas e as principais causas identificadas na investigação actual são: idade avançada, história de nascimentos múltiplos, obesidade, obstipação crónica, história de cirurgia ginecológica, declínio dos níveis de estrogénio nas mulheres após a menopausa, tabagismo de longa duração e ingestão de álcool. Estes factores podem fazer com que o esfíncter uretral do doente não consiga controlar a urina ou que os músculos pélvicos enfraqueçam, fazendo com que o doente perca pressão na uretra e assim desenvolva distúrbios de armazenamento urinário. Então a incontinência urinária de esforço pode ser curada? Com o advento de novas tecnologias, a eficácia do tratamento da incontinência de esforço foi substancialmente melhorada. Existem agora vários métodos principais: exercícios para o pavimento pélvico O método aqui descrito é muito simples, não requer nenhum aparelho, pode ser executado em qualquer cenário e em qualquer altura e pode passar despercebido. O método é o seguinte: contrair a vagina e o ânus, levantar, segurar durante 2 a 3 segundos e depois relaxar, depois repetir o que acabou de fazer. Este exercício deve ser feito 300 a 500 vezes por dia. Estes movimentos não têm de ser feitos todos ao mesmo tempo, mas podem ser feitos em várias sessões. Normalmente começam a ter efeito após pelo menos 1 a 2 meses de adesão e precisam de ser continuados por mais de um ano. Será útil para casos ligeiros de incontinência de stress. Medicamentos Os agonistas receptores adrenérgicos (por exemplo, tubocurarina, efedrina) são os medicamentos mais utilizados para a incontinência urinária de esforço e são considerados os mais eficazes na investigação actual. Estes medicamentos tratam a incontinência urinária de esforço através do aumento da capacidade do esfíncter uretral para fechar. Alguns casos podem ser tratados com medicamentos anticolinérgicos como o brometo de promethazina, a promethazina e o hidroxibutina-cloridrato. O estrogénio pode ser utilizado para tratar a incontinência urinária de esforço em mulheres na pós-menopausa. O estrogénio tem o efeito de aumentar o tónus e o fornecimento de sangue ao esfíncter uretral, mas a sua eficácia é controversa. Além disso, as pacientes com incontinência urinária de esforço que tenham cancro da mama, cervical ou uterino não devem receber medicação de estrogénio. Tratamento cirúrgico As opções de tratamento cirúrgico incluem escleroterapia uretral posterior, várias suspensões, colocação artificial de esfíncteres uretrais e alongamento ou dobra uretral. Uma das opções de tratamento estabelecidas internacionalmente é o Trans-Tensionless Vaginal Sling (implante TVT). Este procedimento envolve a inserção de uma funda especial de polipropileno no corpo que, quando a pressão intra-abdominal aumenta, se eleva para comprimir relativamente a uretra, inibindo assim as fugas de urina. Esta funda não causa inflamação no corpo e pode ser eficaz para toda a vida. O procedimento é minimamente invasivo e causa danos mínimos, normalmente não na bexiga, uretra, intestino, anexos uterinos, etc.; e os pontos de perfuração estão escondidos e não afectam as exigências estéticas do paciente.