A formação de dois ou mais tipos idênticos ou diferentes de hematomas na mesma parte ou em partes diferentes do crânio após o trauma chama-se hematomas intracranianos múltiplos e irritantes. Não são raros na prática clínica e representam cerca de 20% de todos os hematomas intracranianos. Dependendo do local e do tipo de hematoma, podem ser divididos em três categorias: 1. hematomas múltiplos do mesmo local e diferentes tipos que representam cerca de 40% do total, na sua maioria contusões de sebes com hematomas subdurais agudos e hematomas intracerebral, ou hematomas epidurais com hematomas subdurais localizados ou hematomas intracerebral no local do impacto. 2. hematomas múltiplos em locais diferentes e do mesmo tipo Frequentemente hematomas subdurais bilaterais, devido a lesões de desaceleração frontal ou occipital. 3. hematomas múltiplos em locais diferentes e de tipos diferentes Vistos em hematomas epidurais no local do impacto e hematomas subdurais ou intracerebrais no local da cobertura. A apresentação clínica dos hematomas intracranianos múltiplos é semelhante à de um único hematoma, mas é frequentemente mais grave e o paciente é mais susceptível de permanecer em coma ou de ter alterações rápidas na consciência após a lesão. Não é fácil fazer um diagnóstico definitivo antes da cirurgia, mas a possibilidade de hematomas múltiplos deve ser considerada quando estão presentes as seguintes condições (1) padrões complexos de lesão; (2) lesões múltiplas do couro cabeludo ou fracturas múltiplas do crânio; (3) a presença de lesão cerebral do ouriço; (4) a ausência de uma redução da pressão intracraniana após a remoção pré-operatória do hematoma de um lado, ou uma redução seguida de um aumento; (5) a presença de um hematoma de um lado confirmado pelo TAC, mas um desvio da linha média que é inconsistente com a apresentação do TAC. Em casos suspeitos, deve ser efectuada uma análise exaustiva e um exame CT deve ser realizado com antecedência para se fazer um diagnóstico. A abordagem cirúrgica, o método e a sequência devem ser razoavelmente concebidos para remover todo o hematoma numa única operação.