A TC craniana é o método mais eficaz e rápido de confirmar o diagnóstico de um hematoma intracraniano. As alterações nos hematomas intracranianos são geralmente seguidas de forma dinâmica na prática clínica com base no que é visto no exame craniano por TC. Inicialmente, um hematoma fresco aparece como uma densidade uniformemente elevada (branco nos filmes de TC) e diminui gradualmente à medida que a hemoglobina dentro do hematoma se decompõe (a cor da lesão muda gradualmente de branco para preto nos filmes de TC). Um hematoma de até 2 cm de diâmetro torna-se normalmente isointense dentro de 3 semanas ou mais cedo, enquanto os hematomas maiores demoram frequentemente 4-6 semanas a evoluir para isointensity. No entanto, a retracção do hematoma visto no TAC só é julgada com base numa mudança gradual de alta densidade para isointensidade, quando na realidade o coágulo não mudou muito de tamanho e não foi realmente absorvido. Nos últimos anos, com a crescente sofisticação das técnicas neuroendoscópicas, a exploração endoscópica ventricular levou a uma nova compreensão do estado de reabsorção do hematoma intracraniano. Caso 1 Um menino de 5 meses com uma hemorragia ventricular confirmada por TC craniana ao nascimento, com a seguinte película de TC: Uma TC craniana repetida 12 dias depois sugeriu uma reabsorção de hematoma intracerebroventricular, com a seguinte película: Uma hidrocefalia desenvolvida 5 meses depois, com a RM craniana sugerindo dilatação ventricular e sem sinais de hemorragia intracerebroventricular. O filme é o seguinte: A exploração ventricular por neuroendoscopia flexível electrónica revelou um grande número de antigas manchas hemorrágicas intracerebroventriculares ainda presentes. A vista endoscópica é apresentada abaixo: Neste caso, 5 meses após a hemorragia ventricular, um grande número de hematomas antigos ainda foram encontrados dentro dos ventrículos por técnicas neuroendoscópicas, indicando que os hematomas não tinham sido completamente absorvidos após pelo menos 5 meses. Estes produtos de destruição do hematoma podem continuar a produzir uma série de danos secundários no tecido cerebral. É assim evidente que a remoção precoce do hematoma após uma hemorragia intracraniana para reduzir o dano cerebral secundário pode ajudar na recuperação da função neurológica distante. Caso 2 Mulher de 58 anos de idade com hemorragia talâmica esquerda, a TC craniana tratada mostra um hematoma talâmico esquerdo hipointenso: a exploração endoscópica revela um hematoma mecanizado: sugerindo que mesmo que o hematoma seja hipointenso na TC, não foi de facto completamente absorvido. Isto sugere que a remoção precoce e completa do hematoma após uma hemorragia intracraniana é importante para a recuperação neurológica a longo prazo.