O núcleo pulposo da hérnia discal lombar tradicional comprime o nervo lombar, e aparecem os sintomas e sinais de paralisia do ramo da cauda equina, que podem envolver 1 segmento, 2 segmentos ou mesmo 3 segmentos, e menos segmentos; há também compressão lateral e bilateral da raiz nervosa, e os sinais e sintomas de sua compressão nervosa são cada vez mais extensos. A imagem moderna pode mostrar a morbidade de segmento único e multissegmento. A imagiologia moderna pode mostrar a doença de segmento único e multi-segmento. No entanto, apenas 1 ou 2 segmentos são normalmente afectados com sintomas e sinais de compressão nervosa. A imagiologia da coluna lombar, seja radiografia ou TC, RM, a sequência posterior do corpo vertebral ainda é boa e o alinhamento das pequenas articulações é normal, indicando que a estabilidade da coluna vertebral é boa e a remoção da medula saliente pode alcançar um resultado satisfatório sem a necessidade de utilizar a fusão intercorporal. Indicações para a fusão intervertebral Nos casos acima, quando há uma combinação de instabilidade espinhal ou Ⅰ ° deslizamento do mesmo segmento, é necessário e correto colocar um dispositivo de fusão entre as vértebras. Quando as radiografias de hiperextensão lombar e hiperflexão mostram II ° ou mais escorregamento, observe que os pedículos podem estar desarticulados, fraturados (antigos) ou severamente hiperplásicos, mesmo que o núcleo pulposo saliente seja removido e um implante de fusão intercorporal seja realizado, ainda não é útil, e um sistema de haste pedicular posterior lombar (placa) deve ser usado para redefinir e fixar e um Implante de gaiola para fusão do segmento deve ser realizado, este é um movimento inevitável, e é necessário não agravar a subluxação e afetar as atividades da coluna lombar e qualidade de vida. Esta é a única maneira de evitar que a subluxação se agrave e afecte as actividades da coluna lombar e a qualidade de vida. 2, implantação cega de riscos de fusão intervertebral Além da implantação sem princípios de Cage acima, nos últimos anos, há com a ajuda de instrumentos no disco lombar posterior hérnia núcleo pulposo remoção tentativas de maré cirúrgica minimamente invasiva, a criação da implantação de fusão através do espelho, e até mesmo implantado a fusão segmentar, e que deve ser usado como uma cirurgia normativa “rotina”, que não se baseia em. Também é desnecessário implantar “rotineiramente” a fusão inter-corpo lombar ou raspar as placas terminais de cartilagem superior e inferior para implantação de osso preparado autólogo + aloenxerto e fusão na remoção posterior do núcleo pulposo saliente. Sem o conhecimento do público, essa implantação cega de fusão da coluna lombar traz os seguintes riscos: (1) mais segmentos vertebrais perdem a função; (2) promover a degeneração das vértebras vizinhas, a função da coluna lombar é gradualmente limitada e se expande para as vértebras vizinhas das vértebras vizinhas; (3) o risco de risco cirúrgico para os vasos sanguíneos e nervos pré-vertebrais e paraespinhais aumenta; (4) o dispositivo de fusão ou outro implante desliza para o canal vertebral, resultando em compressão intradiscal. Uma razão importante é que esta fusão de implantes não é fisiológica e as consequências adversas da rápida degeneração estendem-se rapidamente às vértebras vizinhas 2 a 3 anos após a cirurgia. Quando a hérnia discal lombar é acompanhada por instabilidade lombar e deslizamento Ⅰ° sem implantação de fusão para fundir a coluna lombar, ela está fadada a ser submetida à pressão de reoperação em um futuro próximo. A remoção convencional do núcleo pulposo para hérnia de disco lombar pode ser realizada através de uma incisão de 2-3 cm com uma janela óssea intervertebral e raramente requer uma laminectomia de um lado e, em seguida, a remoção do núcleo pulposo, muito menos uma laminectomia total para remover o núcleo pulposo herniado. Os médicos que prolongam a fusão sob o pretexto de que uma hemilaminectomia ou laminectomia total pode causar instabilidade posterior da coluna vertebral devem considerar melhorar o seu procedimento, não tentando poupar dinheiro realizando uma laminectomia total quando esta poderia ser efectuada através de uma janela. A fusão intercorporal pode nem sempre ser necessária após uma laminectomia total com alargamento do canal espinal devido a uma condição médica. Os cirurgiões ortopédicos devem ter normas de acesso e boa conduta profissional. 3, a partir da cirurgia excessiva não pode compreender corretamente as indicações para a cirurgia, expansão sem princípios do escopo da cirurgia, é cirurgia excessiva ou excessiva, de desempenho pessoal, busca cega do número de casos de fusão intervertebral, ou outros planos impuros. Os nossos cirurgiões não devem envolver-se nisto, mas devem trabalhar para os interesses a longo prazo e para a saúde dos doentes. A cirurgia excessiva e indiscriminada não é o mesmo conceito que a substituição artificial do disco ou a substituição artificial do núcleo pulposo para os doentes com hérnia discal lombar e doença discal. Estes dois métodos tiveram origem em novos métodos criados a nível nacional e internacional nos últimos anos e têm a sua própria eficácia, embora alguns problemas ainda estejam a ser melhorados. A substituição artificial do disco pode obter o efeito de disco móvel, e as vértebras vizinhas não aceleram a degeneração, não havendo problema de recorrência, mas o trauma cirúrgico é maior. A substituição artificial do núcleo pulposo foi efectuada em alguns hospitais durante muitos anos, com uma boa eficácia a curto prazo, mas a eficácia a longo prazo tem de ser mais observada. Esperamos sinceramente que haja mais e melhores tratamentos para os doentes.