1. A alfa-fetoproteína (AFP) é uma glicoproteína sintetizada pelo fígado e saco vitelino durante o estágio embrionário, e seu conteúdo na circulação sanguínea de adultos normais é muito pequeno <20 μg / L. A AFP é o melhor marcador de diagnóstico para câncer primário de fígado, com uma taxa de diagnóstico positiva de 60% ～ 70%. Se a AFP sérica ＞ 400μg / L durar 4 semanas, ou 200 ～ 400μg / L durar 8 semanas, combinada com o exame de imagem, o diagnóstico de câncer primário de fígado pode ser feito. Em pacientes com hepatite aguda e crônica e cirrose, a concentração sérica de AFP pode ser aumentada em diferentes graus, e seu nível é freqüentemente <300ug / L. Tumores embrionários reprodutivos (câncer testicular, teratoma) podem ter um conteúdo aumentado de AFP. O antigénio carcinoembrionário (CEA) é um antigénio embrionário glicoproteico encontrado em tecidos fetais e de cancro do cólon, que é um marcador tumoral de largo espetro. O valor normal de referência do CEA sérico é <5μg/L. As taxas de positividade do CEA nos tumores malignos são as seguintes: cancro do cólon (70%), cancro gástrico (60%), cancro do pâncreas (55%), cancro do pulmão (50%), cancro da mama (40%), cancro do ovário (30%) e cancro do útero (30%). Algumas doenças benignas, como pólipos rectais, colite, cirrose hepática e doença pulmonar, também têm diferentes graus de níveis elevados de CEA, mas o grau de elevação e a taxa positiva são baixos. 3, Antigénio do cancro 125 (CA125) O CA125 existe nos tecidos epiteliais do cancro do ovário e no soro dos doentes, e é o marcador do cancro do ovário mais estudado, o que é de grande importância no rastreio precoce, diagnóstico, tratamento e prognóstico da aplicação do estudo. Outros tumores malignos não ováricos (cancro do colo do útero, cancro do útero, cancro do endométrio, cancro do pâncreas, cancro do pulmão, cancro gástrico, cancro colo-rectal, cancro da mama) têm também uma certa taxa de positividade. Doenças ginecológicas benignas (doença inflamatória pélvica, cistos ovarianos, etc.) e gravidez precoce podem mostrar diferentes graus de níveis séricos elevados de CA125. 4 . Antígeno cancerígeno 15-3 (CA15-3) CA15-3 pode ser usado como um indicador de diagnóstico auxiliar de câncer de mama, acompanhamento pós-operatório e recorrência metastática. A sensibilidade do cancro da mama precoce é baixa (60%), a sensibilidade da fase tardia é de 80% e a taxa positiva de cancro da mama metastático é elevada (80%). Outros tumores malignos também têm uma certa taxa positiva, tais como: cancro do pulmão, cancro do cólon, cancro do pâncreas, cancro do ovário, cancro do colo do útero, cancro primário do fígado e assim por diante. 5 . Antígeno glicano 19-9 (CA19-9) CA19-9 é um tipo de antígeno glicano associado ao câncer do trato gastrointestinal, geralmente distribuído no pâncreas fetal normal, vesícula biliar, fígado, intestinos e pâncreas adulto normal, epitélio do ducto biliar e assim por diante. A deteção do CA19-9 sérico dos doentes pode ser utilizada como índice auxiliar de diagnóstico de tumores malignos, como o cancro do pâncreas, o cancro da vesícula biliar, etc., o que se reveste de grande importância para a monitorização das alterações e da recorrência da doença. Os níveis séricos de CA19-9 também estão elevados em diferentes graus em doentes com cancro gástrico, cancro colorrectal/rectal, cancro do fígado, cancro da mama, cancro do ovário e cancro do pulmão. Certas inflamações do trato digestivo CA19-9 também têm diferentes graus de elevação, tais como: pancreatite aguda, colecistite, colangite colestática, hepatite, cirrose hepática e assim por diante. 6 . Antígeno cancerígeno 50 (CA50) CA50 é um marcador de câncer pancreático e colorretal, e é o marcador de tumor de antígeno glicano mais comumente usado, devido à sua ampla presença no pâncreas, vesícula biliar, fígado, estômago, colorreto, bexiga, útero, seu espetro de reconhecimento de tumor é mais amplo do que o de CA19-9, portanto, é um antígeno universal relacionado ao marcador de tumor, em vez de um marcador de tumor para um determinado órgão. O CA50 pode ser detectado numa variedade de tumores malignos com diferentes taxas de positividade, sendo que os cancros do pâncreas e da vesícula biliar lideram a taxa de deteção positiva, representando 94,4%; os outros são o cancro do fígado (88%), os cancros do ovário e do útero (88%) e o hidrotórax maligno (80%), etc. Pode ser utilizado nos cancros do pâncreas e da vesícula biliar. Pode ser utilizado no diagnóstico precoce do cancro do pâncreas, do cancro da vesícula biliar e de outros tumores, e tem também um elevado valor no diagnóstico do cancro do fígado, do cancro gástrico, do cancro colorrectal e do cancro do ovário. 7, Antigénio glicolipídico 242 (CA242) O CA242 é um antigénio glicolipídico relacionado com o cancro do pâncreas, o cancro gástrico e o cancro colorrectal. O CA242 sérico é utilizado para o diagnóstico auxiliar do cancro pancreático e do cancro colorrectal, com boa sensibilidade (80%) e especificidade (90%). O nível sérico de CA242 dos doentes com cancro do pulmão, cancro do fígado e cancro do ovário pode ser considerado elevado. O CA72-4 é um dos melhores marcadores tumorais para o diagnóstico do cancro gástrico, com elevada especificidade para o cancro gástrico, a sua sensibilidade pode atingir 28-80% e pode monitorizar mais de 70% dos cancros gástricos se for detectado em conjunto com o CA19-9 e o CEA. Em doentes com cancro gástrico metastático, a taxa de positividade do CA72-4 é muito superior à dos doentes não metastáticos, e o nível de CA72-4 pode ser rapidamente reduzido ao normal após a cirurgia. Em 70% dos casos recorrentes, o CA72-4 é o primeiro a aumentar. A principal vantagem do CA72-4 em relação a outros marcadores é a sua elevada especificidade para o diagnóstico diferencial de lesões benignas, com uma taxa de deteção de apenas 0,7% em muitos doentes com doença gástrica benigna. O cancro do cólon/reto, o cancro do pâncreas, o cancro do fígado, o cancro do pulmão, o cancro da mama e o cancro do ovário têm também uma certa taxa de positividade. 9, Ferritina (SF) A ferritina elevada pode ser observada nos seguintes tumores: leucemia aguda, doença de Hodgkin, cancro do pulmão, cancro do cólon, cancro do fígado e cancro da próstata. A deteção da ferritina tem valor diagnóstico para os tumores metastáticos hepáticos, 76% dos doentes com metástases hepáticas têm níveis de ferritina superiores a 400μg/L. Quando o cancro do fígado está presente, o ensaio da AFP é baixo e pode ser complementado pelo ensaio da ferritina para melhorar a taxa de diagnóstico. A ferritina também está elevada na hiperpigmentação, inflamação e hepatite. A elevação pode dever-se a necrose celular, bloqueio da eritropoiese ou aumento da síntese no tecido tumoral. 10.Antígeno Específico da Próstata (PSA) O PSA é uma glicoproteína sintetizada pelas células epiteliais da próstata humana e secretada no plasma seminal. O PSA existe principalmente nos tecidos da próstata e não existe nas mulheres, e o conteúdo de PSA no soro de homens normais é muito baixo, com um valor de referência sérico de ＜4 μg/L; o PSA é específico do órgão, mas não específico do tumor. A taxa de positividade para o diagnóstico do cancro da próstata é de 80%. A doença benigna da próstata também pode ser observada em níveis séricos de PSA de diferentes graus de elevação. A medição do PSA sérico é um índice de monitorização da recorrência de metástases e da observação da eficácia após a cirurgia do cancro da próstata. Existe em duas formas no sangue: PSA combinado e relação PSAF-PSA / T-PSA livre é um indicador eficaz para identificar câncer de próstata e doença benigna da próstata.F-PSA / T-PSA ＞ 0,25 é principalmente doença benigna; F-PSA / T-PSA ＜ 0,16 é altamente sugestivo de câncer de próstata. A fosfatase ácida da próstata (PAP) é um indicador importante para o diagnóstico, estadiamento, observação terapêutica e prognóstico do cancro da próstata. A PAP da prostatite e da hiperplasia da próstata também está, em certa medida, aumentada. 12, β2-microglobulina (β2-MG) A β2-microglobulina (β2-m) é expressa na superfície da maioria das células nucleadas. É sobretudo utilizada clinicamente para diagnosticar doenças linfoproliferativas, como a leucemia, o linfoma e o mieloma múltiplo. O seu nível está correlacionado com o número de células tumorais, a taxa de crescimento, o prognóstico e a atividade da doença. Além disso, este nível é utilizado para o estadiamento de doentes com mieloma múltiplo. O β2-MG sérico pode estar elevado na insuficiência renal, na inflamação e numa variedade de doenças. Por conseguinte, o β2-MG sérico deve ser excluído devido a determinadas doenças inflamatórias ou à redução da função de filtração glomerular. 13, Enolase específica dos neurónios (NSE) A NSE é uma isoenzima da enolase. A NSE é um marcador tumoral do cancro do pulmão de pequenas células (CPPC), com uma taxa de diagnóstico positiva de 91%. Ajuda no diagnóstico diferencial do cancro do pulmão de pequenas células e do cancro do pulmão de células não pequenas (CPNPC). É igualmente útil para a observação da eficácia do cancro do pulmão de pequenas células e para a monitorização da recorrência. A concentração sérica de NSE no neuroblastoma e no tumor de células neuroendócrinas pode ser significativamente aumentada. 14, Citoqueratina 19 (Cyfra21-1) A Cyfra21-1 é um fragmento solúvel da citoqueratina-19, que é o marcador preferido do cancro do pulmão de células não pequenas, especialmente do cancro do pulmão escamoso. Combinado com o CEA e o NSE, o Cyfra21-1 é valioso para o diagnóstico diferencial e a monitorização da doença do cancro do pulmão, sendo também um bom indicador auxiliar de diagnóstico e monitorização terapêutica do cancro da mama, do cancro da bexiga e do cancro do ovário. 15, antígeno de carcinoma de células escamosas (SCCA) O antígeno de carcinoma de células escamosas (SCCA) é um antígeno associado a tumores TA-4 extraído de tecidos de carcinoma de células epiteliais escamosas cervicais, e o conteúdo sérico normal é inferior a 2,5 μg / L. É um marcador tumoral de carcinoma escamoso e é adequado para o diagnóstico auxiliar, observação terapêutica e monitoramento de recorrência de carcinoma cervical, carcinoma escamoso dos pulmões, carcinoma esofágico, carcinoma de cabeça e pescoço e carcinoma de bexiga. 16 . Proteína de matriz nuclear-22 (NMP-22) NMP-22 (NuclearMatrixProtein-22) é um componente do esqueleto nuclear celular. Está intimamente relacionada com a replicação do ADN celular, a síntese de ARN, a regulação da expressão genética e a ligação hormonal. No cancro da bexiga, um grande número de células tumorais sofre apoptose e liberta NMP22 na urina, o NMP22 urinário pode aumentar 25 vezes. Com 10kU/mL como valor crítico, a sensibilidade para o diagnóstico do cancro da bexiga é de 70% e a especificidade é de 78,5%. A sensibilidade para o diagnóstico de cancro da bexiga invasivo é de 100%. 17.Alfa-L-fucosidase (AFU) A AFU é outro novo marcador sensível e específico para o carcinoma hepatocelular primário. A atividade da AFU sérica em doentes com carcinoma hepatocelular primário é significativamente mais elevada do que noutros tipos de doenças (incluindo tumores benignos e malignos). A curva dinâmica da atividade da AFU sérica é de grande importância para avaliar o efeito terapêutico do carcinoma hepatocelular, estimar o prognóstico e prever a recorrência, e é ainda melhor do que a AFP, mas vale a pena salientar que existe alguma sobreposição da atividade da AFU sérica em alguns carcinomas hepatocelulares metastáticos, carcinomas do pulmão, carcinomas da mama, carcinomas do ovário ou carcinomas uterinos, e também está ligeiramente elevada em algumas doenças não tumorais, como a cirrose hepática, a hepatite crónica e a hemorragia gastrointestinal. Além disso, a AFU deve ser medida ao mesmo tempo que a AFP para melhorar a taxa de diagnóstico do cancro primário do fígado e ter um melhor efeito complementar. Em segundo lugar, a fim de melhorar a exatidão e a taxa de deteção dos marcadores tumorais no diagnóstico clínico, sugerimos a utilização da deteção combinada para alguns tumores. Resumimo-los num quadro que se segue (ver quadro abaixo). O cancro é um dos principais responsáveis pela mortalidade global por doença. De acordo com as estatísticas, há 173 novos doentes com cancro por cada 100 000 pessoas em todo o mundo e 110 por cada 100 000 pessoas na China. Os peritos salientam que 1/3 de todos os tumores podem ser prevenidos, 1/3 de todos os tumores podem ser curados e 1/3 de todos os tumores podem prolongar a vida. Atualmente, nos países desenvolvidos, o diagnóstico e o tratamento do cancro encontram-se, na sua maioria, na fase inicial e alguns marcadores tumorais são considerados testes obrigatórios para certas pessoas (por exemplo, PSA, etc.). Por conseguinte, a deteção de marcadores tumorais (MT) reveste-se de grande importância, resumindo-se da seguinte forma: I. Rastreio de tumores O rastreio de tumores consiste em procurar suspeitos em pessoas assintomáticas. O teste de marcadores tumorais é um método eficaz para o rastreio inicial de tumores. É normalmente utilizado para o rastreio de grupos de alto risco. AFP: rastreio do cancro primário do fígado. PSA: rastreio do cancro da próstata em homens com mais de 50 anos. HPV de alto risco: rastreio do cancro do colo do útero. CA125+Ultrassom: rastreio do cancro do ovário em mulheres com mais de 50 anos. Os marcadores tumorais anormalmente elevados sem sintomas e sinais óbvios devem ser revistos e acompanhados. Se estiverem persistentemente elevados, o diagnóstico deve ser confirmado atempadamente. Diagnóstico Diagnóstico auxiliar: a especificidade dos marcadores tumorais não é suficientemente forte para confirmar o diagnóstico de tumor apenas com base nos marcadores tumorais, mas pode fornecer pistas para um diagnóstico posterior. Diagnóstico diferencial: a proteína Ben-Chou, a AFP, a HCG, o PSA, etc. têm um espetro caraterístico de cancro. Não é possível localizar o diagnóstico: os marcadores tumorais não têm especificidade em termos de tecidos e órgãos. Observação dinâmica: a elevação progressiva dos marcadores tumorais tem um significado diagnóstico claro; a elevação dos marcadores em doenças benignas é transitória; a elevação dos marcadores em tumores malignos é persistente. Monitorização do estado e da eficácia terapêutica A monitorização da eficácia terapêutica e da recorrência e metástases é a aplicação clínica mais importante dos marcadores tumorais. Após a cirurgia, a quimioterapia ou a radioterapia, existe uma boa correlação entre o aumento e a diminuição do conteúdo de marcadores tumorais específicos e a eficácia terapêutica, e a observação dinâmica pode refletir se o tumor tem recorrência ou metástases.