Há sempre aqueles dois momentos na vida em que as pessoas têm azar – quando têm um espinho no dedo, no pé ou noutra parte do corpo. O “espinho na carne” tem de ser puxado para fora por mais que seja difícil de suportar. Mas há alguns pequenos espinhos que não podem ser facilmente removidos. Neste momento, a maioria das pessoas está a ficar ansiosa, algumas viram a cara e pedem aos seus amigos que a apanhem crua com uma agulha fina, outras continuam a lamber com a língua, mergulhando-a em vinagre, mergulhando-a em vinho ……. A primeira coisa que precisa de fazer é descobrir como se livrar dos espinhos que não se conseguem arrancar. Antes de mais, é importante descobrir que tipo de espinho está alojado na carne, se está relativamente limpo ou fortemente contaminado, e que consequências adversas podem ocorrer se não for removido. Os tipos mais comuns de espinhos que se alojam na carne são os de fibras vegetais e caules de flores. Por exemplo, pauzinhos de bambu descartáveis são a forma mais fácil de furar a mão, bem como tapetes de bambu, acácias e ramos de rosas, se não tiver cuidado. Um pequeno número de espinhos microscópicos pode ser confinado ao corpo e não causar sintomas clínicos; se tiverem mais de 1 mm de diâmetro, podem facilmente infectar-se e até propagar-se ao longo dos espaços dos tecidos, causando dactilites purulentas, tenossinovites purulentas e artrite purulenta. Embora a maioria dos microrganismos sejam eliminados pelo sistema imunitário, reacções persistentes do corpo estranho podem causar hiperplasia sinovial, cistos e formação de granuloma; algumas esporas podem ser deslocadas após compressão, levando à estenose da bainha tendinosa, estenose do canal nervoso e dor correspondente, dificuldade de movimento, dormência e outros sintomas, e até induzir cancro do tecido lesionado. Em segundo lugar, detritos orgânicos tais como solas de borracha que entram no pé com pregos, pêlos curtos e pregos que perfuram a carne. A primeira coisa a compreender é que o corpo reage muito mais fortemente à matéria orgânica que entra no corpo do que à matéria inorgânica, especialmente à borracha e aos produtos plásticos. Se não forem removidas, em breve causarão uma reacção inflamatória. Se forem alojadas mais profundamente, a ferida superficial do corpo pode sarar após o tratamento com antibióticos, mas a infecção mais profunda persiste, com ocorrências repetidas de pus a fluir da ferida e cicatrização prolongada. Mais uma vez, detritos metálicos, o corpo humano é muito menos reactivo a substâncias inorgânicas como metais e cerâmica do que a substâncias orgânicas (mas o corpo humano é mais reactivo a alguns moluscos ou conchas de répteis) e pode mesmo permanecer no corpo durante anos sem quaisquer sintomas; situações semelhantes são comuns entre alguns veteranos. Pequenos fragmentos de metal ou cerâmica causam uma reacção inflamatória muito suave (excepto no caso de metais pesados que são tóxicos para os seres humanos como o cobre, níquel e cádmio) e raramente causam sintomas clínicos significativos, a menos que se encontrem num local invulgar. Portanto, se o corpo estranho não perfurar estruturas anatómicas importantes como vasos sanguíneos ou nervos, uma pequena quantidade de lascas de madeira, fragmentos de metal ou cerâmica pode ser inserida no corpo apenas com desinfecção e observação posterior; contudo, quando materiais orgânicos como a borracha entram no corpo, recomenda-se a sua remoção imediata para evitar complicações graves. Em segundo lugar, não tente esfregar ou espremer uma lasca depois de esta ter sido alojada num membro. Isto tornará difícil espremer a lasca, mas em vez disso espremerá a lasca afiada mais profundamente ou espremerá a frágil lasca em numerosas outras mais pequenas, tornando mais difícil remover a lasca em vão. A ferida deve ser limpa e desinfectada rapidamente, e devem ser preparadas ferramentas especiais para remover o espinho, tanto quanto possível. Por exemplo, uma lupa pode ser utilizada para observar a posição, ângulo e profundidade dos espinhos e para fornecer um método para os remover. Se ainda for difícil de remover, aplicar pomada de ictiol no local da punção e enfaixar a ferida com um penso rápido, que é frequentemente trazido para fora no penso rápido um dia depois. Se isto não funcionar, também se pode fazer uma pasta de água e bicarbonato de sódio e colocá-la no local da perfuração, embrulhá-la com uma ligadura e retirá-la após um dia. Outro truque é cobrir suavemente a perfuração ou perfuração frágil com fita transparente e puxar a fita na direcção oposta da perfuração, a perfuração será então colada à fita e trazida para fora do corpo. Em suma, nem todas as picadas têm de ser removidas; não entre em pânico se não as conseguir tirar, e não as esfregue ou aperte, mas desinfecte-as e enfaixe-as prontamente. Finalmente, o acima exposto é apenas uma discussão de pequenas perfurações e feridas. Para feridas de perfuração que contenham perfurações que sejam tóxicas para o corpo ou feridas de perfuração maiores que atinjam estruturas anatómicas importantes, por favor procurar atenção médica imediatamente.