As meias de compressão médica são um método eficaz de tratamento não cirúrgico de veias varicosas nos membros inferiores. A qualidade das meias de compressão disponíveis no mercado varia, pelo que este artigo fornece uma breve introdução à forma como os pacientes podem escolher as meias de compressão médica certas e como utilizá-las e mantê-las correctamente. As meias elásticas são concebidas para contrariar o aumento da pressão venosa devido a várias razões através da pressão externa, para evitar que o sangue venoso profundo volte a fluir para as veias superficiais através dos ramos de tráfego, para encorajar o sangue venoso a fluir de volta para o coração, para evitar a estase venosa nos membros inferiores e para assegurar uma boa circulação do sangue venoso nos membros inferiores. Faz desaparecer rapidamente sintomas tais como membros pesados, pernas inchadas e dor e promoverá a cura de úlceras venosas. De acordo com estudos hemodinâmicos, a pressão nas veias dos membros inferiores diminui de baixo para cima. A concepção da meia de compressão está de acordo com a hemodinâmica do fluxo de sangue venoso nos membros inferiores. A pressão diminui gradualmente em direcção à extremidade proximal da perna, criando uma pressão decrescente nos membros inferiores de baixo para cima, dando apoio externo às veias e promovendo o retorno do sangue das veias superficiais para as veias profundas. Isto reduz a estase venosa e alivia ou melhora eficazmente a pressão nas veias e válvulas venosas dos membros inferiores, controlando e retardando assim o desenvolvimento da doença, melhorando a desnutrição local da pele, reduzindo o edema e prevenindo a formação de úlceras ou promovendo a cura de úlceras. A utilização de meias de compressão requer perícia, uma vez que uma meia demasiado solta não será terapêutica e uma meia demasiado apertada pode causar úlceras de pressão, bloqueio arterial e necrose. Para garantir a segurança do paciente, deve-se saber quando utilizar meias de compressão e por que razão devem ser utilizadas. 1. escolha do tamanho e pressão correctos Ao utilizar meias elásticas, é necessário conhecer primeiro a resistência e comprimento da meia a ser utilizada pelo paciente. A medição precisa do tamanho é um pré-requisito para a utilização de meias elásticas, que estão disponíveis em 3 pressões baixas, médias e altas, 2 comprimentos básicos e 27 tamanhos diferentes. Para garantir a segurança do paciente, é dever do profissional de saúde escolher a meia elástica correcta para o paciente, que é necessária para manter o gradiente de pressão. Normalmente, alguns pacientes têm uma ligeira diferença no tamanho entre as duas pernas, especialmente em pacientes com doenças neuromusculares, onde a variação é maior. As meias elásticas estão disponíveis em profilaxia de baixa pressão (2,4kPa), nível 1 terapêutica de média pressão (2,7 a 4,0kPa), nível 2 terapêutica de alta pressão (4,0 a 5,3kPa) e nível 3 terapêutica de alta pressão (5,3 a 6,6kPa), dependendo da pressão. O tipo profilático de baixa pressão é geralmente utilizado para a prevenção diária dos cuidados de saúde de pacientes acamados, pessoas com elevada incidência de varizes e tromboses; o tipo terapêutico de média pressão de nível 1 é adequado para o tratamento e prevenção de varizes superficiais e tromboses; os tipos terapêuticos de alta pressão de nível 2 e 3 são utilizados após a remoção de safena, após a escleroterapia de veias varicosas, síndrome pós-trombótica de veias profundas nos membros inferiores, veias varicosas graves nos membros inferiores, etc. As meias estão disponíveis em 2 comprimentos básicos, meias curtas a 3,3 cm abaixo do joelho e meias longas a 3,3 cm abaixo da virilha, as meias curtas são facilmente ajustáveis e confortáveis conforme necessário. No entanto, as meias longas devem ser utilizadas para pacientes após a remoção da veia safena e para pacientes muito gordos com um perímetro de coxa superior a 65cm. Medir sempre a circunferência de ambas as pernas de acordo com os regulamentos do hospital, a fim de decidir sobre o tamanho correcto da meia elástica. Para meias curtas até ao joelho, a circunferência deve ser medida em dois lugares, na parte mais estreita do tornozelo – cerca de 2,5 cm acima do osso do tornozelo e na parte mais grossa do perónio, depois a distância abaixo do joelho até acima do calcanhar; para meias compridas até à coxa, tomar os mesmos passos e medir a distância da parte mais grossa da coxa e acima do calcanhar até à anca. Se houver uma mudança no estado do paciente ou no tamanho da perna, a meia precisa de ser medida novamente para assegurar um ajuste confortável, por exemplo, pacientes com edema precisam de ser medidos pelo menos uma vez/d para ver se é necessária uma meia maior, geralmente um aumento de 5 cm no diâmetro da perna deve aumentar a compressão da meia por um factor de 2. Avaliação do paciente para a utilização da meia de compressão O prestador de cuidados de saúde deve pedir ao paciente uma história médica detalhada, doença geral e examinar cuidadosamente a perna para procurar pontos de pressão, locais facilmente quebradiços, incisões abertas, erupções cutâneas, etc., a fim de avaliar se a meia de compressão pode ser utilizada e como cuidar dela durante a utilização. 2. precauções para a utilização de meias de compressão médica O profissional de saúde deve pedir cuidadosamente ao doente e verificar a perna e o pé quanto a infecções e inflamações do tecido subcutâneo. Geralmente as meias elásticas têm uma circunferência mínima do tornozelo de 19cm ou mais, e não são adequadas para utilização quando a circunferência do tornozelo do paciente é <8cm. 3. dominar o método correcto de calçar e tirar as meias elásticas. As meias elásticas devem ser calçadas de manhã antes de se levantarem. Ao preparar-se para colocar as meias, prestar atenção a manter as pernas do paciente secas e aplicar uma pequena quantidade de pó de talco, se necessário. Role a meia elástica desde a abertura até ao dedo do pé, segure-a aberta com a palma da mão, agarre o buraco do dedo do pé (muitas meias elásticas médicas têm buracos no dedo do pé ou na parte de trás ou na parte inferior do pé para verificar a circulação), tente colocar o dedo do pé o mais fundo possível no rolo de meia, depois puxe a meia para cima usando o polegar como guia, ela deve estar livre de rugas quando usada e pode puxar suavemente a parte do dedo do pé para manter uma boa mobilidade do dedo do pé. À noite, tirar a meia lenta e firmemente, começando pelo topo, e nunca dormir com ela posta. Os pregos devem ser cortados regularmente para evitar pele gretada no calcanhar e para evitar arranhar a meia. É melhor para o pessoal médico usar luvas de borracha ao calçar a meia. 4. precauções para os pacientes durante o tratamento (1) Registar o comprimento e tamanho da meia elástica, a data e hora da aplicação, o estado da perna antes do tratamento, monitorizar a circulação do dedo do pé a cada 4h ou conforme necessário, e se houver edema, monitorizar tantas vezes quantas forem necessárias. (2) Verificar a parte protuberante ou distorcida da meia elástica, tendo o cuidado de não a vincar. Se houver uma proeminência óssea ou deficiência que exija almofadas de apoio disponíveis, embora as almofadas possam afectar o gradiente de pressão e aumentar o risco para os tecidos, e só devem ser utilizadas quando necessário e a área da almofada deve ser monitorizada e os sinais de complicações observados de perto. (3) Registar a cor, a sensação, o inchaço, a humidade da perna e a capacidade de movimento do paciente, as queixas, a tolerância ao tratamento e comunicar quaisquer anomalias ao médico. As meias de compressão médica desempenham um papel no tratamento de varizes nas extremidades inferiores que os medicamentos e a cirurgia não podem. Têm sido amplamente utilizadas na prática clínica e requerem observação constante e avaliação cuidadosa por profissionais de saúde experientes para prevenir complicações graves em pacientes tratados com meias de compressão.