O ressonar, vulgarmente conhecido como ronco, é um fenómeno do sono muito comum. Muitas pessoas pensam que é banal e não o levam a sério, e outras vêem o ressonar como um sinal de uma boa noite de sono. Na verdade, o ressonar é inimigo da saúde, pois o ressonar grave faz com que a respiração durante o sono sofra pausas repetidas, o que provoca uma grave falta de oxigénio no cérebro e no sangue, a formação de hipoxemia e a indução de hipertensão, cardiomiopatia cerebral, arritmia, enfarte do miocárdio, angina de peito e outras doenças vasculares cardio-cerebrais, medicamente designadas por ressonar, síndrome de apneia e hipopneia do sono. A apneia nocturna de mais de 120 segundos é suscetível de provocar a morte súbita nas primeiras horas da manhã. Como se forma o ressonar? O ressonar é uma doença? “O ressonar é o som produzido pela vibração causada pelo impacto do fluxo de ar através da via aérea superior durante o sono no bordo da mucosa faríngea e nas secreções da superfície da mucosa. O ressonar ligeiro e ocasional é um fenómeno normal do sono. Se o som do ressonar for superior a 60 decibéis, afectando o descanso de outras pessoas ou tornando-as irritáveis, então já não é um fenómeno normal do sono, é ressonar”. O ressonar é mais frequente nas pessoas de meia-idade, com mais homens do que mulheres. As informações mostram que, nos Estados Unidos, entre os adultos com idades compreendidas entre os 40 e os 60 anos, a percentagem de homens que ressonam atinge os 50% e 30% das mulheres também ressonam. A situação na China não é tão grave como nos Estados Unidos, mas um inquérito revela que a incidência de ressonar entre os adultos com idades compreendidas entre os 45 e os 59 anos na China é de quase 10%. Porque é que o ressonar é frequentemente acompanhado de falta de ar durante o sono? Isto deve-se principalmente ao facto de as vias respiratórias do roncador serem normalmente mais estreitas do que as das pessoas normais. Durante o dia, quando está acordado, há uma contração compensatória dos músculos da garganta para manter as vias respiratórias abertas e não bloqueadas. No entanto, à noite, durante o sono, a excitabilidade nervosa diminui, os músculos relaxam, os tecidos da faringe são bloqueados, provocando o colapso das vias respiratórias superiores e, quando o fluxo de ar passa pela parte estreita, gera vórtices e provoca vibrações, resultando em ressonar e, quando é grave, a respiração pode ser interrompida temporariamente, afectando assim a saúde física. Além disso, há poucas pessoas que ressonam devido a causas centrais, como encefalite, tumor cerebral, lesão intracraniana, que são causadas por lesões centrais. Ao mesmo tempo, o ressonar causado por várias razões pode também ser agravado por lesões do sistema central devido à falta de oxigénio. Além disso, é provável que o ressonar também seja causado por outras causas físicas. Os relatórios de investigação médica actuais mostram que as pessoas obesas são mais propensas a ressonar e que os doentes com diabetes, hipotiroidismo, perturbações endócrinas pós-menopáusicas e outras doenças são mais susceptíveis de ter problemas de ressonar. A maioria das pessoas que ressonam não consegue detetar-se a si própria, muitas vezes através das pessoas que dormem no mesmo quarto para conhecerem o seu próprio ressonar. Por isso, algumas pessoas não sabem que estão a ressonar, mesmo quando acordam da asfixia do sono e se sentem particularmente desconfortáveis. “Situações como esta já são graves e precisam de ser tratadas no hospital o mais rapidamente possível”. afirmou o Dr. Zheng Zhenyu. As pessoas que ressonam precisam de ser diagnosticadas e tratadas o mais cedo possível. O Dr. Zheng Zhenyu relembra: “O ressonar não só afecta o descanso das outras pessoas, como também não é favorável à sua própria saúde, especialmente as crianças que ressonam não podem ser ignoradas.” As crianças que ressonam têm geralmente baixa estatura, perturbações do desenvolvimento intelectual, falta de concentração, irritabilidade e hiperatividade, e não gostam de aprender devido à má qualidade do sono e à incapacidade de conseguir um sono profundo. Os bebés e as crianças pequenas têm o sistema nervoso em fase de desenvolvimento e são muito sensíveis à falta de oxigénio. O ressonar é prejudicial quando os episódios frequentes de apneia grave provocam falta de oxigénio e perturbações metabólicas, sendo muito fácil causar lesões cerebrais irreversíveis. Para as pessoas com ressonar ligeiro, é possível aliviá-lo através de alguns métodos comuns, por exemplo, colocar a almofada um pouco plana, tentar fazer com que a cabeça e as vias respiratórias mantenham um estado plano; continuar a dormir de lado, evitar dormir de costas (porque quando se dorme de costas os tecidos da cavidade oral ficam afundados com a gravidade, dificultando a respiração); manter o nariz a respirar livremente quando se dorme, evitar respirar com a boca quando se dorme, etc. No entanto, para os doentes que ressonam gravemente, eliminar o ressonar não é assim tão fácil. Um dos métodos é a cirurgia para remover o excesso de tecido mole na garganta. Este método não é definitivo e é necessário prestar atenção para evitar a recorrência após a cirurgia, caso contrário, após a cirurgia, a carne solta pode voltar a crescer ao fim de algum tempo, bloqueando novamente a passagem da respiração, e o ressonar e a retenção da respiração voltarão a aumentar; outro método é utilizar o dispositivo para parar o ressonar, também conhecido como dispositivo de avanço do maxilar, que trata o ressonar através do mecanismo de restabelecimento da posição e forma correctas dos órgãos internos da cavidade oral e permite que os dentes sejam “aterrados” puxando o queixo para a frente, fazendo com que os dentes “aterrados” para criar uma via aérea desobstruída, atingindo o objetivo de reduzir ou mesmo eliminar fundamentalmente o ressonar e a retenção da respiração. Quando se trata de tratamento, algumas pessoas têm uma crença unilateral na eficácia da cirurgia, acreditando que ela resolverá todos os problemas. “Nem todos os resultados do ronco serão bons após a cirurgia, há indicações para a cirurgia, alguns pacientes que roncam são adequados para a cirurgia, enquanto outros ficam melhor com o tratamento não cirúrgico”. O Dr. Zhenyu Zheng afirmou. “Para o ressonar causado por razões obstrutivas, a cirurgia é uma opção, enquanto que o ressonar causado por patologia central não se dá bem com a cirurgia”. Os doentes com esta patologia ficam melhor com a terapia de ventilação. Este tratamento pode expandir a via aérea estreita na faringe através da ventilação com pressão positiva, manter a via aérea aberta, melhorar a hipoxia do sangue e desempenhar um certo papel terapêutico nas lesões do sistema nervoso central. Algumas pessoas receiam que este tratamento as torne dependentes do ventilador para o resto da vida. “A julgar pelos resultados clínicos do ventilador, esta preocupação não é necessária.” A escolha da terapia com o ventilador não só tem um efeito terapêutico imediato, mas após quatro a seis meses de tratamento, a passagem faríngea original bloqueada pode ser expandida através da ventilação de pressão positiva, expandindo as vias aéreas estreitas na faringe e mantendo um efeito terapêutico a mais longo prazo. “De certa forma, o ventilador está a mudar o tratamento sintomático para o tratamento causal, removendo os principais problemas que causam o ressonar da causa. Todos estes efeitos não eram esperados pelos médicos no início do tratamento com o ventilador”.