Em 28 de Julho de 2014, Dia Mundial da Hepatite, a 16ª entrevista online da Comissão Nacional de Saúde e Planeamento Familiar convidou Zhang Guoming, Director do Departamento de Epidemiologia do Centro de Planeamento de Imunização do Centro Chinês de Controlo e Prevenção de Doenças, e Jia Jidong, Director do Centro de Investigação de Doenças Hepáticas do Hospital da Amizade de Pequim, Universidade Médica da Capital, para introduzir a prevenção e controlo da hepatite viral na China. O estado actual do trabalho e a popularização dos conhecimentos em matéria de prevenção de doenças. Aqui extraí algumas das vossas preocupações e partilho-as convosco. Netizen: Como pessoa comum, como prestar atenção à sua própria saúde e fazer a sua própria protecção? Director Jia Jidong: Antes de mais, devemos saber se estamos infectados com hepatite B (hepatite B), hepatite C (hepatite C) ou se temos anticorpos. Se não estivermos infectados com hepatite B e não tivermos os anticorpos relevantes, devemos ser vacinados contra a hepatite B, que é a melhor protecção para nós próprios. Evidentemente, alguns grupos especiais de pessoas cujas condições de água potável e higiene alimentar não são muito boas deveriam também ser vacinadas contra a hepatite A (hepatite A) e a hepatite E (hepatite E). Em segundo lugar, devemos tentar evitar alguns maus hábitos de vida e hábitos de higiene pessoal, especialmente não partilhar escovas de dentes e máquinas de barbear que podem causar ligeiras quebras da mucosa da pele. Mais uma vez, evitar múltiplos parceiros sexuais e comportamentos sexuais de risco desprotegidos. Finalmente, é também necessário evitar algumas injecções desnecessárias ou operações invasivas, especialmente em locais com instalações médicas menos que perfeitas, para evitar procedimentos cosméticos traumáticos, tais como tatuagens de sobrancelhas e piercings no corpo, etc. Deve-se ir a locais com melhores instalações de esterilização, operações mais rigorosas e cumprimento de protocolos. Outros aspectos, tais como evitar o álcool, especialmente evitar o consumo excessivo é um meio de prevenir a doença do fígado alcoólico; e evitar a obesidade, reduzir o fígado gordo não alcoólico; evitar o abuso de drogas, especialmente drogas desnecessárias, estas drogas são também uma causa muito importante de danos hepáticos relacionados com drogas. Netizen: Que tipos de hepatite viral têm agora vacinas? Director Zhang Guomin: Actualmente, as hepatites virais que podem ser prevenidas e controladas por vacinas são a hepatite A, a hepatite B e a hepatite E. Actualmente, existem vacinas vivas atenuadas contra a hepatite A e vacinas inactivadas contra a hepatite A no mercado. A vacina viva atenuada é suficiente para uma dose, enquanto a vacina inactivada contra a hepatite A requer duas doses. Para a hepatite B, encorajamos os adultos, especialmente os grupos de alto risco, a receberem a vacina contra a hepatite B. O programa de imunização para a vacina da hepatite B é de 0, 1, e 6 meses, com a segunda dose a ser administrada no segundo mês após a primeira dose e a terceira dose a ser administrada no sexto mês. O nosso mercado actual também tem uma vacina contra a hepatite E, que é uma vacina desenvolvida independentemente pela China e pode prevenir eficazmente a hepatite E. Netizen: Normalmente recebemos a vacina contra a hepatite B, após alguns anos, o título pode ser baixo, existe algum ponto de tempo recomendado para o reabastecimento? Director Zhang Guomin: Alguns especialistas acreditam que mesmo que o título do anticorpo da hepatite B seja baixo, pode produzir protecção da mesma forma devido à memória imunológica, e neste momento, se houver exposição ao vírus da hepatite B, o anticorpo também aumentará num curto período de tempo, e também produzirá protecção, pelo que não se recomenda o seu reforço. No entanto, se for uma pessoa numa ocupação de alto risco, é certamente mais seguro manter o seu título de anticorpo a um nível relativamente elevado. Netizen: Como posso relacionar-me com os meus colegas portadores de hepatite B? Directora Jia Jidong: Pode estabelecer relações normais de trabalho, estudo e vida. Desde que não partilhe escovas de dentes, lâminas de barbear e outros artigos que possam causar pequenos traumas na pele e membranas mucosas e exposição ao sangue, outros contactos normais, incluindo refeições em conjunto, não são um problema. Netizen: Existe cura para a hepatite B? Se não, como devo cuidar dela? Director Jia Jidong: Quando dizemos hepatite B, referimo-nos principalmente à hepatite B crónica, porque a hepatite B aguda é auto-cura e não precisa necessariamente de ser tratada. A percentagem de hepatite crónica ou aguda ocorre de forma diferente, dependendo do momento e da idade da infecção. Se for infectado como recém-nascido ou bebé, uma vez infectado com hepatite B, mais de 90% ou pelo menos 70% do tempo, desenvolverá a crónica. Se um adulto estiver infectado com o vírus da hepatite B, mais de 90% são agudos e não necessitam de tratamento. A maior parte do que normalmente falamos em termos de como tratar a hepatite B é hepatite B crónica. Até agora, infelizmente, falta uma cura muito eficaz para a hepatite B crónica. Por outras palavras, a maioria das condições dos pacientes pode ser controlada através de tratamento, mas é difícil curá-los completamente. Os métodos de tratamento actuais só podem tornar menos de 10% dos pacientes negativos, o que está próximo da cura clínica, e mais de 90% dos objectivos do tratamento são retardar a progressão da doença, reduzir a ocorrência de cirrose e cancro do fígado, e melhorar a qualidade de vida através do controlo do vírus. O principal objectivo do tratamento é controlar a doença, e um pequeno número de doentes pode conseguir a conversão clínica ou a cura com base no controlo da doença. Se for necessário um tratamento antiviral, deve ser um tratamento antiviral, prestando atenção para não beber álcool, não ser obeso, não abusar de drogas, etc. Netizen: O tratamento antivirais para a hepatite B requer medicação para toda a vida? Quais são os efeitos secundários do uso a longo prazo dos actuais medicamentos antivirais? Director Jia Jidong: Actualmente, os medicamentos antivirais estão divididos em duas categorias, uma é a classe dos interferões injectáveis, e a outra é a dos análogos de nucleótidos ou nucleotídeos orais. Quando dizemos medicação a longo prazo, queremos dizer medicação oral, mas alguns pacientes podem precisar de medicação para toda a vida, como os que têm cirrose, não defendemos a paragem da medicação; e os pacientes que são E antigénio negativo, ou seja, pacientes com pequenos trigémeos, se precisarem de tratamento, estes pacientes recaem frequentemente após a paragem da medicação, acreditamos que é necessário tratamento a longo prazo, ou seja, medicação para toda a vida. Para os doentes com doença trigémea maior, após tratamento com medicamentos orais, podem alcançar a seroconversão do antigénio E, que é o que as pessoas chamam a conversão de trigémeo positivo maior para trigémeo positivo menor. Em conclusão, se um doente precisa de tratamento a longo prazo e quanto tempo deve durar o tratamento, depende do indivíduo. Um pequeno número de doentes, incluindo os que sofrem de cirrose, pode necessitar de medicação a longo prazo porque, uma vez descontinuada a medicação, a doença pode recuperar e agravar-se, e o efeito terapêutico alcançado pode perder-se. Neutralizante: As mulheres que são portadoras de hepatite B podem amamentar depois de terem um bebé? Director Zhang Guomin: Para recém-nascidos de mães portadoras do vírus da hepatite B, recomendamos primeiro que os recém-nascidos sejam bem protegidos, recebendo a vacina contra a hepatite B e a imunoglobulina contra a hepatite B o mais cedo possível nas 24 horas após o nascimento. Evidentemente, uma segunda e terceira dose de vacina contra a hepatite B deve ser administrada com um mês e seis meses de idade. Neste caso, acreditamos que o aleitamento materno ainda é possível.