Foram encontrados cálculos biliares após um check-up médico, devo ser operado? Como é que eu não sinto nada quando tenho uma pedra? Não há problema em ignorá-lo? ……
I. Como é que a vesícula biliar ficou doente?
A vesícula biliar está localizada no lado superior direito do abdómen de uma pessoa, abaixo da caixa torácica direita. A vesícula biliar está escondida debaixo do fígado e não pode ser sentida directamente num estado saudável. A vesícula biliar pertence aos órgãos do sistema digestivo e é o local onde a bílis é armazenada. A sua principal função fisiológica é concentrar e armazenar a bílis, que é utilizada para facilitar a digestão e absorção de gorduras. A bílis segregada pelo fígado é primeiro armazenada na vesícula biliar e, quando necessário, é depois drenada da vesícula biliar, através de uma secção fina do canal biliar, até aos intestinos, onde participa na digestão dos alimentos.
Vários factores que podem afectar a composição da bílis podem aumentar o risco de cálculos biliares. À medida que o metabolismo do corpo se deteriora com a idade, a proporção dos vários componentes da bílis muda. O aumento da proporção de colesterol tende a levar a depósitos na vesícula biliar, que se acumulam com o tempo para formar pedras, um fenómeno particularmente comum em mulheres obesas com mais de 40 anos de idade.
Diz-se também que saltar o pequeno-almoço pode levar à formação de cálculos biliares. Quando vai para a cama à noite, o seu fígado continua a produzir bílis e a armazená-la na sua vesícula biliar. Se não houver pequeno-almoço para estimular o esvaziamento da vesícula biliar, a concentração da bílis armazenada aumenta, e nestas condições alguns componentes da bílis podem precipitar-se e cristalizar-se, com um risco mais elevado de formação de pedras ao longo dos anos. Não é verdade que faltar ao pequeno-almoço levará necessariamente a cálculos biliares, mas esta dieta tem o potencial de aumentar o risco de pedras na vesícula biliar. Portanto, na perspectiva de uma alimentação saudável e da prevenção das pedras na vesícula biliar, devemos ainda tentar desenvolver o bom hábito de tomar o pequeno-almoço regularmente.
Segundo, cortar ou não cortar, essa é a questão!
A realização ou não de uma colecistectomia para doentes com cálculos biliares foi controversa durante muito tempo.
A “escola sem cortes” acredita que muitas pedras não atacarão até à morte, pelo que não há necessidade de os pacientes se submeterem a esta faca; alguns pacientes têm dores vagas, arrotos e outros sintomas, que não são aliviados após a cirurgia; e há riscos envolvidos quando se trata de uma cirurgia.
A “escola recortada” acredita que a cirurgia deve ser agressiva. A possibilidade de sintomas futuros que possam conduzir a colecistite aguda e colangite deve ser completamente descartada. Se o ataque ocorrer numa idade mais avançada, quando o paciente tem uma função cardiopulmonar deficiente e não pode tolerar a cirurgia, não seria o melhor momento para o tratamento a perder?
Após quase uma década de controvérsia, em 2011 o Grupo de Cirurgia Biliar da Sociedade Chinesa de Cirurgia Médica publicou no Jornal Chinês de Cirurgia Gastrointestinal o Consenso de Peritos em Tomada de Decisão no Tratamento da Doença Benigna da Vesícula Biliar: A colecistectomia é o tratamento padrão para a doença benigna da vesícula biliar, e a colecistectomia laparoscópica deve ser a primeira escolha. Não fique muito pendurado se o seu médico achar que se qualifica para os seguintes procedimentos após o exame
1. ataques agudos de pedras na vesícula biliar combinados com colecistite, se a condição for grave, se a medicação for ineficaz e se houver a possibilidade de ataques recorrentes;
2, quando a vesícula biliar se rompe após o trauma;
3, quando um buraco é quebrado na vesícula biliar devido a outras doenças.
Há também algumas vesículas biliares que não precisam necessariamente de ser cortadas.
1, pedras na vesícula biliar combinadas com colecistite crónica, é recomendada a cirurgia.
A cirurgia é recomendada quando a parede da vesícula biliar é espessada e a possibilidade de cancro da vesícula biliar precisa de ser alertada.
De facto, um simples entendimento é que a vesícula biliar que não pode ser curada pela medicina interna, que não pode ser curada pela medicina, que tem uma fístula rompida e que tem a possibilidade de cancro precisa de ser removida.
O que precisamos de saber depois de a vesícula biliar ter sido removida?
A primeira coisa: após a remoção da vesícula biliar, a função da vesícula é subitamente interrompida e a digestão e absorção das gorduras é prejudicada devido à falta de concentração suficiente da bílis após a ingestão, e a bílis não pode ser concentrada e armazenada após a remoção da vesícula biliar. A maioria dos sintomas de diarreia pode ser gradualmente aliviada após 3 meses. Com a expansão compensatória do tracto biliar, pode desempenhar um papel no papel da vesícula biliar, armazenando temporariamente a bílis para que a bílis segregada na base não entre directamente no tracto digestivo, aliviando o esfaqueamento do intestino, aumentando assim o tempo de residência do conteúdo e reduzindo o número de movimentos intestinais. Ao mesmo tempo, a grande quantidade de bílis libertada depois de comer promove a digestão e também aumenta a digestão para reduzir a esteatorreia.
A segunda coisa: após colecistectomia, a vesícula biliar perde a sua função de concentração e armazenamento da bílis, que entra no duodeno e prejudica o arco do reflexo vagal entre a vesícula biliar e o piloro gástrico. A maioria dos pacientes queixa-se de dores ardentes persistentes no abdómen superior e médio, que não são aliviadas por medicamentos antiácidos, ou podem ser aumentadas. Alguns pacientes podem também apresentar dor retroesternal, ou uma sensação de indigestão no estômago, ou mesmo vómitos de comida vegetariana semelhante à da bílis. O refluxo biliar é menos comum do que o inchaço e os sintomas de diarreia e dura um período de tempo relativamente mais curto.
A terceira coisa a fazer: Beber uma dieta principalmente de alimentos ricos em proteínas, fibras alimentares e vitaminas, tais como carne magra, produtos aquáticos, produtos de soja, marisco, fruta e vegetais, para satisfazer as necessidades metabólicas. Comer pequenas e frequentes refeições, evitar comer em excesso e desenvolver hábitos alimentares regulares. Como uma dieta rica em gordura pode promover a libertação de colecystokinina da mucosa do intestino delgado, que pode facilmente levar ao refluxo do conteúdo gastrointestinal, todas elas são consistentes no controlo das complicações pós-operatórias. A ênfase é colocada em prestar atenção à dieta, além de: minimizar as actividades que aumentam a pressão intra-abdominal, tais como a flexão excessiva, o uso de roupa e calças apertadas e o aperto do cinto; e abster-se de fumar e de ingerir álcool para evitar o relaxamento do esfíncter esofágico.