A doença pulmonar intersticial engloba centenas de doenças. a que mais se fala é da pneumonia intersticial idiopática, com foco na fibrose pulmonar idiopática devido à sua maior incidência (em comparação com outras doenças semelhantes). Assim, veja-se o pedaço de artigos sobre doenças pulmonares intersticiais nos últimos anos que tratam delas. o consenso sobre PII saiu em 2000. foi retrabalhado 2 anos depois, com uma modificação separada do tratamento IPF em 2011, e no próximo ano (2013), haverá outro ajuste de classificação da PII em PII fibrogénica crónica, PII rara, PII não-classificada, etc. Olhando para as várias mudanças na PII ao longo dos anos, a maioria tem sido limitada ao nível conceptual. Jiang Handong, Departamento de Medicina Respiratória, Hospital Renji de Shanghai
Se olharmos para estudos recentes, é fácil ver que o conceito de “idiopático” é na realidade derivado de “descaracterizado”, ou seja, não presente no momento do diagnóstico ou ainda não disponível. Muitas IPFs foram mais tarde descobertas como sendo semelhantes a doenças pulmonares ocupacionais, e cerca de 40-50% das IPFs foram mais tarde derivadas de doenças imunitárias sistémicas. Quantos destes casos “idiopáticos” seriam então decapitados.
Voltando ao IPF, advoga-se actualmente que o diagnóstico seja feito com base na TCAR, e como todos sabemos que existe frequentemente incerteza na imagiologia, se o novo consenso ATS/ERS de 2011 sobre IPF for seguido, alguns ILDs que de outra forma poderiam ser eficazes sobre as hormonas não serão detectados e erradamente diagnosticados como IPF devido à incerteza na imagiologia. Há menos deles.
Por conseguinte, o diagnóstico clínico de casos de IPF deve ser acompanhado de perto para ILD que possam ser sensíveis às hormonas, tais como o iNSIP.