Objectivo Introduzir o uso de enxerto de artéria coronária na operação de comutação arterial utilizando uma incisão em “L” na parede do seio pulmonar. Métodos Vinte e cinco crianças com ligações anómalas da aorta ventricular foram tratadas pela Operação de Troca Arterial (ASO) utilizando uma incisão em “L” na parede do seio pulmonar, quatro das quais foram tratadas pela ASO de dois estágios rápidos. Idade 6 dias a 66 meses (6,8±14,8 meses); peso 2,5 a 15 kg (4,7±2,9 kg). Houve 19 casos de transposição completa das grandes artérias (D-TGA), incluindo 10 casos de septo ventricular intacto (TGA-IVS) e 9 casos de defeito do septo ventricular combinado (TGA-VSD); 6 casos de dupla saída do ventrículo direito com defeito ventricular subpulmonar (Taussig-Bing, TBA). O enxerto de artéria coronária foi criado fazendo uma incisão em forma de “L” na parede do seio pulmonar adjacente correspondente para formar uma válvula “portal”. Em todos os casos, o coração voltou a bater espontaneamente após a abertura da aorta ascendente durante a cirurgia. Todos eram estáveis circulatórios nas fases iniciais. Houve quatro mortes pós-operatórias precoces, nenhuma das quais claramente relacionada com o enxerto coronário. Conclusão Comparado com a perfuração da parede do seio pulmonar adjacente ou a realização de uma ressecção da parede vascular em “U”, utilizando uma incisão em “L” para o enxerto coronário pode aumentar relativamente o comprimento da artéria coronária, reduzir a extensão da sua libertação e tensão e, ao mesmo tempo, reduzir Também reduz a distorção da artéria coronária após a enxertia.