1. informação e métodos
1.1 Informação geral
O herpes zoster ocular é uma doença cutânea grave causada pela infecção do gânglio semilunar ou um ramo do nervo trigémeo com o vírus da varicela-zoster. As manifestações iniciais da doença são bolhas agrupadas na pele na área do nervo trigémeo, neuralgia grave, edema das pálpebras, fotofobia e lacrimação, e em casos graves, ceratite, iridociclite e glaucoma [1]. O início da doença é rápido e o doente está em grande sofrimento, muitas vezes insuportável. Nos últimos anos, o nosso departamento tem utilizado uma combinação de medicina chinesa e ocidental para tratar o tipo de herpes zoster ocular com resultados satisfatórios, que se resumem a seguir.
1.2 Critérios de selecção de casos
1.2.1 Os critérios de diagnóstico da medicina ocidental foram formulados com referência à Dermatologia Clínica de Zhao Jian [2].
①Prodromal sintomas tais como febre, fadiga, mal-estar geral, neuralgia, fotofobia e lacrimejamento podem estar presentes;
(ii) Aglomerados de bolhas na pele da pálpebra, não excedendo a linha mediana do rosto;
(iii) A nevralgia radiante ao longo da área interior da área interior dava é um traço característico da doença;
④Ophthalmologic exame é normal ou complicado por ceratite, iridociclite, ou glaucoma;
(5) glóbulos brancos normais, diminuídos ou aumentados;
(6) Nenhum tinha sido tratado com todos os medicamentos, tais como os antivirais, antes da inscrição.
1.2.2 Critérios de diagnóstico para o tipo de sintomas do tipo de sintomas de aquecimento por vento e toxinas na medicina chinesa
A erupção cutânea é lavada, com bolhas tensas, ardentes e picantes; as tampas são vermelhas e inchadas, com olhos normais, vermelhos ou brancos misturados com vermelho, boca seca e amargo, urina seca e fezes; a língua é vermelha, com pêlo amarelo, e o pulso é rigoroso.
1.2.3 Critérios de exclusão
(i) Aqueles que não satisfazem os critérios de diagnóstico;
②Exclude aqueles com doenças graves do coração, fígado, rins, sistema hematopoiético, etc;
③Severe diabetes mellitus e hipertensão arterial descontroladas;
④Pregnant ou mulheres lactantes;
⑤Patients com doença mental;
(6) Aqueles que não tomam o medicamento como prescrito, não podem julgar a eficácia ou têm informações incompletas, etc., que afectam o julgamento da eficácia ou segurança.
1.3 Método de tratamento
Grupo de controlo:
①For o grupo de controlo, injecção de aciclovir 500mg diluído em 0,9% de cloreto de sódio foi administrado por via intravenosa, 2 vezes/d; injecção de vitamina B12, 1 vez/d; pastilhas de depósito, 1-2 pastilhas/d oralmente, 3 vezes/d;
②Apply loção tópica Furamyl, 3 vezes/d. No caso de herpes tenso, extrair primeiro o fluido de herpes sob o princípio da operação asséptica;
③Select antibióticos sensíveis para infecções bacterianas complicadas;
Para doentes com complicações de ceratite, aplicar solução oftálmica de aciclovir uma vez/2h; para doentes com complicações de iridociclite, além da solução oftálmica de aciclovir para ceratite, aplicar gotas de tropicamida composta para dilatar a pupila 3 vezes/d; para doentes com complicações de glaucoma, aplicar 250ml de gotas de manitol uma vez/d e gotas de maleato de timololol 1-2 vezes/d e monitorizar diariamente a pressão intra-ocular;
⑤ Tratamento sintomático de apoio, como hipotensão e hipoglicemia.
1.4 Indicadores de observação
Observar principalmente a gravidade dos danos oculares (conjuntiva, córnea, corpo iris-ciliar, fundo, retina, músculos extra-oculares), danos na pele (o tempo em que não apareceram novas bolhas e o tempo em que as bolhas começaram a secar e a crosta), a gravidade dos sintomas auto-conscientes (dor, sensação de ardor) e o tempo em que diminuíram ou desapareceram. Foram dadas 2 semanas de tratamento para avaliar a eficácia global e o tempo médio de cura em ambos os grupos.
1.5 Critérios de eficácia
Critérios de avaliação da eficácia clínica[4]: cura: herpes completamente curado, dor desaparecida, congestão conjuntival e edema curado, iridociclite da córnea desaparecida, coloração da fluoresceína da córnea negativa, sem danos nos músculos extra-oculares da retina; eficaz: herpes, na sua maioria, curado, dor, congestão conjuntival e iridociclite da córnea significativamente reduzida; ineficaz: o herpes não diminuiu ou aumentou, a dor não diminuiu, a congestão conjuntival, a ceratite e a iridociclite não diminuíram Melhoramento, coloração positiva da córnea fluoresceína.
1.6 Métodos estatísticos
O software estatístico SPSS16.0 foi aplicado para processamento, e os dados de medição foram expressos em ±s, os dados de contagem foram testados pelo teste χ2, e o teste t da média das duas amostras foi utilizado para comparação entre grupos.
2. resultados
2.1 Comparação da eficácia clínica entre os dois grupos
A eficácia clínica dos dois grupos foi comparada após 2 semanas de tratamento. 94,3% dos pacientes do grupo de tratamento foram curados, o que foi significativamente superior ao do grupo de controlo (80,0%), e a diferença entre os dois grupos foi estatisticamente diferente (χ2=4,200, P=0,040<0,05), indicando que a eficácia clínica do grupo de tratamento foi significativamente melhor do que a do grupo de controlo.
3. discussão
O herpes zoster é uma doença comum em dermatologia, cuja incidência tem vindo a aumentar ano após ano nos últimos anos e pode ocorrer em qualquer parte da pele humana. Pode causar encefalite, danos nos nervos ópticos e até cegueira nos olhos. Na medicina chinesa, o herpes zoster pertence às categorias de “doença da serpente ferida”, “veneno de fogo na cintura enredado” e “vento e feridas vermelhas”. O herpes zoster no olho é geralmente causado por distúrbios emocionais, distúrbios alimentares, exposição externa ao calor do vento e males venenosos, resultando em perda de saúde e aptidão física do baço, e calor no meridiano do baço, seguido por males do vento e calor do vento que atacam os meridianos.