I. O tabagismo é um factor de risco independente para as doenças cardiovasculares As 3 principais causas de morte por tabagismo são doenças cardiovasculares, doenças pulmonares obstrutivas crónicas e cancro do pulmão, sendo as doenças cardiovasculares a causa de morte mais comum, responsável por 35% de todas as mortes por tabagismo. O tabagismo agrava a doença coronária e aumenta o número de ataques de angina. Fumar aumenta o risco de morte em doentes com doença coronária mais de quatro vezes e também aumenta o risco de ataque cardíaco após uma intervenção coronária por um factor de um! Existe também uma relação dose-resposta entre a quantidade fumada e o risco de enfarte do miocárdio. O risco de enfarte do miocárdio é 6,3 vezes maior nos fumadores que fumam >20 cigarros por dia do que nos não fumadores. O risco de enfarte do miocárdio não fatal era três vezes maior nos fumadores actuais do que nos nunca fumadores, com um aumento de 5,6% do risco por cigarro fumado. Além disso, a quantidade fumada está fortemente correlacionada com o nível de risco, com quantidades mesmo muito pequenas de fumo (por exemplo, 1-9 cigarros por dia) aumentando o risco de enfarte agudo do miocárdio. O risco relativo para os pacientes que fumam mais de 20 cigarros por dia é 4,59 vezes maior do que para os não fumadores. Fumar não só é um factor de risco independente para as doenças cardiovasculares, como também tem um efeito sinérgico com outros factores de risco. Por exemplo, nos fumadores, o risco de enfarte agudo do miocárdio é 1,8 vezes maior para a diabetes do que para os não fumadores. Quando combinado com outros factores de risco, o risco absoluto de desenvolvimento da doença é mais elevado do que a soma dos dois factores de risco. Do mesmo modo, a presença de factores de risco como o colesterol elevado e a tensão arterial elevada também aumentam sinergicamente o risco de doença coronária. Estudos demonstraram que a cessação do tabagismo reduz o risco de morte por doença coronária em 36%, o que é melhor do que outras medidas de prevenção secundária de doenças coronárias, tais como as estatinas, que reduzem o risco de morte por doença coronária em 29%, a aspirina em 15%, os bloqueadores beta em 23% e os inibidores da ECA em 23%. A cessação do tabagismo reduz o risco de enfarte do miocárdio nos fumadores. Os doentes que tiveram um enfarte agudo do miocárdio tiveram uma redução de 18% no risco de morte quando reduziram o número de cigarros que fumaram em 5 por dia. A cessação do tabagismo foi eficaz na redução do risco de morte após intervenção coronária, sendo o risco global de morte após intervenção coronária significativamente mais elevado nos fumadores em comparação com os desistentes, 1,44 vezes maior do que nos desistentes. Deixar de fumar durante 48 horas começou a reduzir o risco de ataque cardíaco devido ao fumo; deixar de fumar durante 2 meses levou a uma redução da pressão arterial e da frequência cardíaca; deixar de fumar durante 6 meses reduziu os parâmetros de risco de doença cardiovascular e melhorou a rigidez arterial; deixar de fumar durante 1 ano reduziu para metade o risco de ataque cardíaco devido ao fumo; e deixar de fumar durante 15 anos levou a um risco de ataque cardíaco comparável ao dos nunca fumadores. Muitos estudos relataram que várias formas de campanhas anti-tabagismo podem reduzir a incidência de enfarte do miocárdio, e o Dr. Carl et al. descobriram que após a promulgação de uma portaria antitabagista em 2003 em Pueblo, no centro do Colorado, EUA, a taxa de internamentos hospitalares por enfarte agudo do miocárdio caiu 27% entre os residentes da cidade, mas não houve nenhuma mudança significativa nas comunidades de controlo. O British Medical Journal publicou um estudo de Helena, Montana, em 2004, que encontrou uma redução de 40% nas admissões de enfarte agudo do miocárdio no prazo de seis meses após a portaria antitabaco da cidade. Quando a portaria foi levantada, as taxas de hospitalização voltaram aos seus níveis anteriores. Além disso, um estudo na região piemontesa de Itália encontrou uma redução de 11% nas admissões hospitalares para pacientes não fumadores com menos de 60 anos de idade cinco meses após uma proibição nacional de fumar em locais públicos. Quarto, existem formas de deixar de fumar com facilidade e segurança Sem ajuda, e inteiramente por si sós, os fumadores podem experimentar a síndrome da abstinência, que é a principal razão pela qual muitos fumadores não deixam de fumar. Isto porque a queda repentina dos níveis de nicotina no corpo pode tornar o corpo desconfortável, levando à irritabilidade, ansiedade, nervosismo, insónia, aumento de peso, ansiedade ou depressão, flutuações na pressão sanguínea e ritmo cardíaco, e desconforto muscular e ósseo. Para os fumadores com doenças cardiovasculares, é particularmente importante deixar de fumar em segurança e prevenir as flutuações da tensão arterial e do ritmo cardíaco que podem resultar da síndrome de abstinência. Estão disponíveis métodos científicos para deixar de fumar, tais como medicamentos especializados para deixar de fumar e, com a ajuda de um médico, combinados com um tratamento psicológico e farmacológico, deixar de fumar torna-se mais fácil e seguro, com uma taxa de sucesso seis a oito vezes superior.