A tenosinovite, também conhecida como “dedo estalar” ou “dedo no gatilho”, é uma condição clínica comum de lesão crónica dos tecidos moles da mão, que pode ocorrer em diferentes idades, principalmente em mulheres de meia-idade e trabalhadores manuais, mas também em bebés e crianças pequenas. Em bebés e crianças pequenas, o polegar é mais comum, enquanto nos adultos é mais comum no dedo anelar do meio e, em menor grau, no polegar. Manifestações clínicas: movimentos dolorosos e saltitantes dos dedos, tais como premir um gatilho, com um som de estalar. Em casos graves, pode ocorrer entalamento tendinoso, com o dedo afectado a ser fixado passivamente numa posição flexionada ou estendida, incapaz de se mover por si só e que requer a assistência da mão saudável para o fazer. Etiologia A bainha tendinosa do tendão flexor dos dedos é constituída por uma bainha fibrosa em torno da periferia do tendão flexor dos dedos, a bainha tendinosa, e uma bainha óssea composta por uma ranhura óssea rasa no lado palmar da articulação metacarpofalângica e um tecido fibroso transversal local à bainha do tendão flexor, a bainha tendinosa desliza. A bainha tendinosa é uma bainha de tecido fibroso ósseo no lado palmar da articulação metacarpofalângica. Quando o paciente está envolvido em trabalho de mão a longo prazo ou pressão local, o tendão flexor do dedo e a bainha do tendão esfregam repetidamente, apertam o congestionamento local, edema, seguido de degeneração local, aderências, de modo a que a bainha do tendão se estreite localmente, formando uma forma de botoeira. O tendão flexor dos dedos é apertado e desbastado, e as duas extremidades expandem-se para uma forma de cabaça. Quando o dedo flexiona e se estende, a parte aumentada do tendão passa através da bainha estreita do tendão, resultando num movimento saltitante do dedo e causando dor, resultando numa flexão e extensão restritas do dedo afectado. Quando a bainha do tendão é degenerada e fortemente aderida, o tendão fica incrustado no tendão flexor e o dedo afectado é fixado passivamente na posição flexora ou extensora, dificultando o movimento. Métodos de tratamento comummente utilizados Na maioria dos casos, são utilizados medicamentos anti-inflamatórios de uso tópico ou com sangue interno; ou a lesão local para tomar anti-inflamatórios de injecção fechada; ou tomar fisioterapia local, compressas quentes, acupunctura, massagem e outros tratamentos, embora haja um certo grau de eficácia, mas diferenças individuais, e a eficácia é incerta, fácil de repetir. No passado, para pacientes com entalamento do tendão flexor do dedo ou sinal típico de “dedo gatilho” ao mover o dedo, a maior parte da bainha do tendão flexor do dedo desliza a remoção da lesão local, tratamento cirúrgico de libertação do tendão. Contudo, existem problemas com a cirurgia, tais como maiores danos, maior tempo de recuperação e cicatrizes da incisão cirúrgica.