1. a infecção global pelo HCV é de cerca de 2,8%, cerca de 185 milhões, com 350.000 mortes por ano devido à infecção pelo HCV. o inquérito sero-epidemiológico nacional de 2006 mostrou que a prevalência do anti-HCV entre pessoas com idades compreendidas entre 1-59 anos na China foi de 0,43%, mais cerca de 10 milhões de casos de infecção pelo HCV em grupos de alto risco e áreas de alta incidência. Entre eles, os genótipos HCV 1b e 2a são mais comuns, com predominância do tipo 1b (56,8%). O genótipo IL-28B dos nossos pacientes infectados com HCV é dominado por rs12979860 CC (84,1%). 2, Rastreio e gestão de pessoas em alto risco de hepatite C de acordo com a norma da indústria da saúde da República Popular da China “Rastreio e gestão da hepatite viral C” promulgada pela Comissão Nacional de Planeamento da Saúde em Julho de 2014. 3. a cirrose e o HCC são as principais causas de morte em doentes com hepatite crónica C. A incidência anual de cirrose que ocorre como uma perda de compensação é de 3% a 4%. Uma vez ocorrida a cirrose, a taxa de sobrevivência a 10 anos é de aproximadamente 80%; se ocorrer a descompensação, a taxa de sobrevivência a 10 anos é de apenas 25%; o HCC tem uma probabilidade de 33% de morte no primeiro ano após o diagnóstico. 4. os testes laboratoriais para a hepatite C são actualizados. Testes de anticorpos: Os testes anti-HCV podem ser usados para rastrear a infecção pelo HCV. Os testes de diagnóstico rápido (RDTs) podem ser usados inicialmente para rastrear o anti-HCV. Para aqueles que são anti-corpos positivos, deve ser realizado um novo rastreio para o RNA do HCV. Quantificação do HCV-RNA: a quantificação do HCV-RNA deve basear-se na amplificação por PCR, um método sensível e preciso com uma vasta gama de detecção, e resultados expressos em UI/ml. Teste de antigénios: Quando o teste de ARN do HCV não está disponível, o teste de antigénios do núcleo do HCV pode ser considerado. (Isto difere das directrizes europeias e americanas). 5. Para o diagnóstico não invasivo da fibrose hepática em doentes com hepatite C Recomendação 1: Métodos não invasivos de diagnóstico por imagem, tais como serologia e/ou elastografia transitória, podem ser utilizados para ajudar a determinar a presença de cirrose ou fibrose hepática na hepatite C. Os actuais métodos não invasivos têm melhor eficácia diagnóstica para a cirrose do que para a fibrose hepática significativa. (A1). Recomendação 2: A combinação de serologia e indicadores não invasivos de imagem como a elastografia transitória pode melhorar a precisão diagnóstica de fibrose hepática significativa. Quando os dois resultados são inconsistentes, recomenda-se uma biopsia hepática para esclarecer o diagnóstico. (A1) 6. objectivos do tratamento da hepatite C. Os objectivos da terapia antiviral são limpar o HCV, obter uma cura, limpar ou reduzir os danos hepáticos relacionados com o HCV, parar a progressão para cirrose, cirrose descompensada, insuficiência hepática ou carcinoma hepatocelular, melhorar a sobrevivência a longo prazo e melhorar a qualidade de vida dos doentes. A eliminação do HCV em doentes com fibrose hepática progressiva e cirrose pode reduzir a ocorrência de descompensação cirrótica, reduzir mas não prevenir a ocorrência de CHC, e exigir uma monitorização a longo prazo da ocorrência de cancro do fígado. A eliminação do HCV em pacientes com cirrose descompensada tem o potencial de reduzir a necessidade de transplante hepático e o impacto na sobrevivência a médio e longo prazo neste grupo de pacientes necessita de mais estudos. A terapia antiviral pré-transplante em pacientes de transplante hepático pode melhorar a função hepática pré-transplante e prevenir a reinfecção pós-transplante, e a terapia antiviral pós-transplante pode melhorar as taxas de sobrevivência. 7. recomendação de medicamentos antivirais para a hepatite C. Todos os pacientes com RNA positivo para o HCV devem receber terapia antiviral desde que estejam dispostos a ser tratados e que não haja contra-indicações de tratamento. Os regimes antivirais baseados em DAA incluem DAA em combinação com PR, DAA em combinação com ribavirina e diferentes combinações ou combinações de DAA, e os três regimes podem cobrir quase todos os tipos de pacientes infectados com HCV. Mesmo que os recursos médicos sejam limitados, a decisão de dar prioridade aos doentes para receberem terapia antiviral deve basear-se na consideração dos desejos dos doentes, do estado e da acessibilidade aos medicamentos. 8. avaliação e monitorização do tratamento antiviral para a hepatite C. Uma vez confirmado o diagnóstico de hepatite C crónica e detectado o RNA do VHC no sangue, deve ser administrada uma terapia antiviral normalizada. Uma avaliação abrangente baseada na carga viral, genotipagem, fase da fibrose hepática e presença de contra-indicações à terapia antiviral deve ser realizada antes do tratamento. (A1) O tratamento deve ser individualizado de acordo com a resposta viral no tratamento durante a recepção de PEG-IFNα em combinação com a ribavirina. O RNA do HCV deve ser avaliado antes do tratamento, às 4, 12 e 24 semanas de tratamento, utilizando métodos altamente sensíveis para avaliar a resposta viral para orientar o tratamento. (B1) Independentemente do genótipo, considerar a descontinuação se o RNA do HCV diminuir <2 log às 12 semanas de tratamento ou permanecer detectável às 24 semanas.