Metformin tem vindo a tornar-se cada vez mais popular entre médicos e pacientes devido ao seu uso clínico generalizado e ao seu preço vantajoso. A metformina tem sido amplamente utilizada no tratamento clínico como droga de primeira linha para o tratamento da diabetes. Os pacientes com diabetes precisam de ter uma compreensão abrangente da metformina para a sua utilização correcta. Vantagens e efeitos 1. excelente efeito hipoglicémico e perda de peso: a metformina pode controlar eficazmente a glicemia em jejum e a glicemia pós-prandial em pacientes diabéticos e reduzir o seu índice de hemoglobina glicosilada em 1% a 2%. O mecanismo deste efeito da metformina inclui: ① pode aumentar a sensibilidade dos tecidos periféricos à insulina, melhorar a utilização da glucose pelos tecidos mediados pela insulina, e aumentar a utilização da glucose pelos tecidos não dependentes da insulina, tais como cérebro, células sanguíneas, rim, intestino e pele; ② pode inibir a isogénese hepática do glicogénio e reduzir a produção de açúcar hepático; ③ pode inibir a absorção da glucose pelas células da parede intestinal. Durante muitos anos, a metformina tem sido a droga de eleição para pacientes diabéticos com corpos relativamente obesos, e a sua eficácia na redução do peso corporal e na perda de peso já não está em dúvida. É claro que os doentes diabéticos não obesos que tomam metformina também podem alcançar bons resultados. 2. tem um efeito protector cardiovascular. E pode reduzir a ocorrência de complicações macrovasculares: a metformina tem um efeito hipoglicémico, mas também inibe a síntese de colesterol, triglicéridos mais baixos, colesterol total e colesterol lipoproteico de baixa densidade, de modo que o colesterol lipoproteico de alta densidade aumenta e pode inibir a morte celular sob stress oxidativo, etc. Este medicamento demonstrou ser o único agente hipoglicémico oral para pacientes diabéticos que pode controlar as complicações da doença cardiovascular e reduzir o risco de complicações macrovasculares. Em pacientes com diabetes tipo 2 que requerem revascularização coronária, a administração de metformina reduz significativamente a hipótese de ataque cardíaco e mortalidade. Estudos de acompanhamento a longo prazo mostraram que pacientes com diabetes tipo 2 (obesos e não obesos) usando metformina reduziram as probabilidades de complicações de doenças cardiovasculares e mortalidade em comparação com pacientes que usam fármacos que diminuem o glucose-glucose-sulfonilureia. 3. tem o efeito de melhorar a resistência à insulina: a resistência à insulina é uma das causas subjacentes da diabetes e é um dos pontos focais para o tratamento da diabetes. Estudos autorizados mostraram que a metformina é diferente da insulina ou dos medicamentos que libertam insulina, na medida em que reduz o açúcar no sangue em doentes diabéticos, mantendo os seus níveis de insulina significativamente mais baixos do que os níveis de base antes do tratamento. Isto fornece amplas provas de que a metformina melhora a sensibilidade do corpo à insulina. Devido a isto, os pacientes diabéticos geralmente não sofrem de hipoglicémia quando tomam metformina sozinhos. 4.With boa segurança: Metformina tem sido utilizada por doentes diabéticos há meio século e provou ser eficaz e segura, e pode dizer-se que resistiu ao teste da história. No passado, algumas pessoas acreditavam que tomar metformina poderia aumentar a probabilidade de acidose láctica nos doentes, e não há provas para esta referência. Uma meta-análise da literatura mostrou que não foram identificados casos de acidose láctica em 35.000 doentes diabéticos a tomar metformina, e que os relatórios individuais de casos de acidose láctica a seguir à metformina são frequentemente devidos a contra-indicações à toma de metformina naqueles que tomam a droga (por exemplo, insuficiência renal, insuficiência cardíaca, etc.). Efeitos secundários Geralmente, os doentes diabéticos podem sofrer reacções adversas tais como diarreia, náuseas, vómitos, distensão abdominal e perda de apetite depois de tomarem doses elevadas de metformina. No entanto, estas reacções adversas resolvem-se muitas vezes por si próprias quando o doente deixa de tomar o medicamento. Os doentes que tomam metformina durante muito tempo também podem sofrer de absorção deficiente de vitamina B12, mas isto raramente desencadeia anemia. Quem é adequado para tomar 1. a tolerância à glicose é prejudicada; 2. a metformina pode ser utilizada como droga terapêutica de primeira linha durante o tratamento através da modificação do estilo de vida, uma vez que tem uma eficácia múltipla na perda de peso, redução da glicose, protecção cardiovascular e prevenção de complicações; 3. a metformina pode ser tomada ao mesmo tempo para melhorar a eficácia quando a toma de medicamentos hipoglicémicos de sulfonilureia não é eficaz; 4. a metformina pode ser tomada ao mesmo tempo quando se aplica a insulinoterapia 5. os adolescentes com diabetes tipo 2 podem ser tratados apenas com metformina ou em combinação com insulina, que se provou clinicamente ser eficaz e bem tolerada, e que foi aprovada pela US and European Food and Drug Administration; 6. 6. pacientes mais velhos com função renal normal (a depuração de creatinina deve ser normal em pacientes com mais de 80 anos de idade) podem ser tratados com metformina, mas apenas sob a supervisão de um especialista.