Tratamento intervencionista da adenomose

  A adenomose, também conhecida como endometriose intrínseca, é causada pela invasão de tecido endometrial da camada basal do endométrio para o miométrio e ocorre em mulheres após a gravidez ou com um historial de lesão endometrial. Nos últimos anos, com a introdução de medidas contraceptivas como o aborto e outras operações clínicas envolvendo lesão endometrial, houve duas tendências distintas: um aumento da incidência da doença e uma diminuição da idade de início, que se está a tornar mais jovem. Até à data, ainda não existe um tratamento ideal para esta doença, que afecta seriamente a saúde física e mental das mulheres nos seus anos reprodutivos.  Para pacientes mais jovens, especialmente aqueles que ainda não tiveram filhos, a histerectomia não é obviamente uma opção muito boa, enquanto que para pacientes mais velhos, a histerectomia pode ser uma cura.  Contudo, a consequência não é apenas a perda de fertilidade, sintomas perimenopausais precoces e outras manifestações actualmente conhecidas, mas também disfunção do pavimento pélvico, baixa função ovariana ou mesmo falha prematura, baixa vida sexual e outros problemas que nós e o paciente teremos de enfrentar juntos no futuro; a ressecção focal é menos frequentemente utilizada, principalmente porque é difícil remover completamente a lesão e a eficácia é insatisfatória ou fácil de repetir.  O tratamento medicamentoso é principalmente o uso de drogas hormonais para realizar a terapia de pseudo-menopausa, o efeito recente é óbvio, mas apenas temporário, depois de parar os sintomas e sinais da droga, muitas vezes rapidamente recaem; e o uso do tempo da droga é demasiado longo, os efeitos secundários do tratamento medicamentoso e as complicações são também inaceitáveis para muitos pacientes.  Nos últimos anos, com o desenvolvimento contínuo de técnicas intervencionistas, muitos estudiosos tentaram tratar a AD bloqueando o fornecimento de sangue à artéria uterina através de métodos intervencionistas e alcançaram resultados relativamente satisfatórios. Dados domésticos mostram que a taxa de eficiência clínica a médio e longo prazo é superior a 95%.  O princípio principal deste tratamento é bloquear o fornecimento de sangue aos tecidos endometriais localizados entre as paredes do miométrio através da embolização dos ramos superiores das artérias uterinas com agentes embólicos granulares de tamanho apropriado, causando isquemia, hipoxia e subsequente liquefacção e necrose, perdendo assim o efeito biológico patológico e conseguindo uma cura. A função normal do útero é preservada uma vez que o tecido miométrio normal ainda é fornecido com sangue dos ramos laterais normais sem necrose e pode manter o seu papel biológico.  O método é simplesmente uma pequena incisão de cerca de 2-3 mm na pele na raiz de uma coxa (artéria femoral) e uma agulha de punção é utilizada para aceder à artéria femoral, após o que a operação é concluída e leva cerca de 1 hora. Como o procedimento é muito minimamente invasivo, pode-se comer após o procedimento e após 24 horas pode-se sair da cama e mover-se livremente, e qualquer hemorragia pode ser reduzida ou interrompida em 24 horas.  A intervenção não agrava o estado do paciente e não interfere com a implementação de outros tratamentos, por outras palavras, mesmo que a intervenção falhe, o paciente pode optar por outros tratamentos, tais como a ressecção cirúrgica.  Este tratamento é uma boa alternativa ao tratamento cirúrgico actual, que se baseia principalmente na remoção do útero, e o tratamento farmacológico, que se baseia principalmente na amenorreia do paciente, porque preserva o útero e as suas funções, é menos invasivo e o paciente recupera rapidamente a seguir.