Perfil clínico: Admitido para choque hemorrágico, lesão de destruição da extremidade superior direita e lesão de decorticação da pele da extremidade inferior direita. Houve um historial anterior de alergia a sulfonamida. Nenhum historial de transfusão de sangue. Foi internado no hospital para cirurgia de emergência e transferido para a unidade de cuidados intensivos. 3 dias mais tarde, foi transferido para o nosso departamento. No mesmo dia, o teste de coagulação estava normal. Hemoglobina: 65g/L, glóbulos vermelhos. Após cruzamento, 2 unidades de glóbulos vermelhos concentrados homogéneos foram transfundidas. Durante 30 minutos de transfusão de cerca de 40 ml, o paciente teve subitamente ataques de pânico, dispneia, cianose dos lábios, consciência fraca, incontinência fecal, e vómitos de expectoração da mucosa branca, e a monitorização cardíaca mostrou uma diminuição progressiva da saturação de oxigénio para um mínimo de 60%. A análise dos gases sanguíneos mostrou que: exame físico: agitação, cianose dos lábios e da boca, alguns rales em ambos os pulmões, rales mais moderados e húmidos finos, o ritmo cardíaco aumentou para 128 batimentos por minuto. O paciente foi imediatamente impedido de receber transfusão de sangue, administrado oxigénio por facemask, finasterida injectada, dexametasona intravenosa, doxorubicina, taquifilaxia, metilprednisolona, etc. A respiração do paciente estabilizou após 40 minutos, e a garupa desapareceu após 2 horas, e os sinais e sintomas desapareceram completamente após 3 horas. O sangue do paciente e o sangue restante do saco de sangue foram então colhidos para cultura bacteriana e os resultados foram negativos. Discussão: A transfusão de sangue é uma ferramenta terapêutica clinicamente importante, mas também pode produzir complicações graves. A lesão pulmonar aguda associada à transfusão (TRALI) é uma complicação perigosa e pouco conhecida da transfusão. Caracteriza-se por um edema pulmonar não cardiogénico após a transfusão. Como relatado neste artigo, este 1 caso não foi um caso de edema pulmonar devido a um aumento agudo do volume de sangue causado por demasiada transfusão demasiado rápida. Estudiosos estrangeiros demonstraram que durante a fase de armazenamento de sangue, os lípidos são produzidos e libertados para o plasma. Em modelos de animais com pulmão murino armazenam plasma sanguíneo e lípidos eritrócitos sanguíneos podem induzir lesões pulmonares agudas associadas à transfusão, manifestadas por mudanças dramáticas na pressão da artéria pulmonar e edema pulmonar significativo. Lindgre-L relatou um caso de lesão pulmonar aguda associada à transfusão num doente colecistectomizado que desenvolveu lesão pulmonar aguda associada à transfusão após transfusão de plasma congelado, e testou o plasma transfundido com granulócitos e anticorpos HLA. Acredita-se que a lesão pulmonar aguda associada à transfusão ocorre devido a uma reacção específica antigénio-anticorpo entre leucócitos ou anticorpos granulócitos do doador e antigénios receptores, que se acumula em pequenos vasos pulmonares e leva à destruição osmótica. A autópsia de doentes que morreram devido a lesão pulmonar aguda relacionada com transfusão devido a angústia respiratória mostrou um edema pulmonar extenso com granulócitos agregados no sistema vascular pulmonar e infiltrando-se nos alvéolos. A microscopia electrónica mostrou danos endoteliais capilares com granulócitos activados que se agregavam na membrana alveolar do porão. Em conclusão, a compreensão da sua fisiopatologia baseia-se em modelos animais de produção de lesões pulmonares induzidas por anticorpos e num número limitado de autópsias. Actualmente, não existe um bom meio de detectar estes anticorpos para os prever, e é importante ter uma compreensão adequada da doença. Durante o processo de transfusão, o estado do doente deve ser observado de perto e os doentes com lesão pulmonar aguda relacionada com transfusão devem ser prontamente tratados com uma combinação de administração adequada de oxigénio, aplicação precoce de hormonas adrenocorticotrópicas para inibir a resposta dos anticorpos antigénicos, melhoria da circulação pulmonar, e protecção da função cardíaca.