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Resumo: Uma paciente de 51 anos de idade tinha sido submetida no passado a uma colecistectomia minimamente invasiva para pedras na vesícula biliar num hospital local. Devido à variação anatómica da paciente que não podia ser julgada no pré-operatório, o ducto biliar foi danificado e a paciente veio para o nosso hospital em desconforto.
Básico information】Female, 51 anos de idade
Tipo de lesão da conduta disease】Bile
Hospital】Hunan Provincial People’s Hospital
Data de Consultation】May 2022
Tratamento plan】Surgical tratamento (jejunostomia laparoscópica da via biliar) + medicação (ceftazidima para injecção)
Tratamento Period】7 dias no hospital, revisão regular
Results】Stones foram basicamente removidos, o canal biliar estava aberto, não havia hemorragia óbvia ou acumulação de líquidos na cavidade abdominal, e o paciente recuperou bem após a cirurgia
I. Consulta inicial
O paciente tinha sido previamente submetido a colecistectomia laparoscópica num hospital local para pedras na vesícula biliar. Durante a operação, o cirurgião descobriu que a localização anatómica do ducto biliar do paciente era diferente da de uma pessoa normal e que havia uma variação anatómica. O paciente veio ao nosso hospital para consulta. Os testes sanguíneos revelaram níveis elevados de bilirrubina directa, ghrelin e ghrelin; a ressonância magnética revelou que o ducto biliar hepático hilar do paciente se tinha tornado estenótico, e que o ducto biliar acima da estenose estava dilatado devido a uma drenagem biliar deficiente e à presença de um grande número de pedras no ducto biliar dilatado.
II. história do tratamento
O paciente foi primeiro tratado com um antibiótico de terceira geração, ceftazidima para injecção, para reduzir a inflamação, melhorar o edema dos tecidos e reduzir as reacções inflamatórias intra e pós-operatórias. Foi avaliado o estado físico geral do paciente, incluindo coração e pulmões, e foram avaliadas várias anomalias nos indicadores de função hepática do paciente. Uma leitura cuidadosa da ressonância magnética revelou que o aspecto chave da doença do doente se devia à estenose do canal biliar causada por lesão do canal biliar, que foi tratado cirurgicamente. O principal objectivo da cirurgia era também libertar a estenose do canal biliar para que as pedras pudessem ser removidas e também para reduzir a recorrência a longo prazo.
O paciente e a sua família foram seriamente afectados pela dor abdominal recorrente, febre e falta de apetite durante os últimos 1 ano, e a sua vida e tratamento foram considerados como tendo atingido um problema insuperável. Após comunicação com o médico, o paciente e a sua família recuperaram a sua confiança quando aprenderam que não só o problema do paciente podia ser resolvido, mas que a jejunostomia laparoscópica do ducto biliar podia ser tentada. Com o consentimento do paciente e da família, foi realizada uma operação minimamente invasiva no paciente, durante a qual o canal biliar estreito do paciente foi libertado através de técnicas laparoscópicas, a jejunostomia do canal biliar foi finamente reconstruída e as pedras foram basicamente removidas.
III. resultados do tratamento
O paciente recuperou rapidamente após a operação. No segundo dia após a operação, o ânus teve alta, e no terceiro dia, o paciente foi autorizado a começar a comer alimentos líquidos e a sair da cama, e não houve flutuações significativas no índice de infecção e na função hepática quando a rotina sanguínea e a função hepática foram verificadas novamente, e não houve pedras intra-hepáticas residuais, o canal biliar estava aberto, e não houve hemorragia óbvia ou acumulação de líquidos na cavidade abdominal.
IV. Notas
Estou muito satisfeito com a recuperação do doente. Aconselho o doente a comer regularmente após a alta, comer três refeições a tempo, não comer em excesso a cada refeição, e tentar comer menos gorduras e alimentos difíceis de digerir, tais como alimentos fritos e glutinosos, etc. Ao mesmo tempo, prestar atenção a beber mais água e a deslocar-se mais para manter o intestino aberto, e comer mais fruta, vegetais, iogurte e alimentos com elevado teor de fibras para evitar a obstipação.
V. Percepção pessoal
A lesão do tracto biliar é uma das perturbações mais comuns na cirurgia biliar. Neste caso, o paciente apresentava dor abdominal inexplicável e esta dor abdominal parecia aumentar depois de comer, podendo também apresentar indigestão, tal como distensão abdominal e falta de apetite. Devido aos diferentes tipos de lesões das vias biliares, alguns doentes serão também acompanhados de arrepios, febre, icterícia e outras manifestações de colangite. Algumas lesões das vias biliares são mais complexas, e para diferentes tipos de lesões das vias biliares, devem ser escolhidos diferentes procedimentos cirúrgicos e a operação cirúrgica deve ser delicada para evitar complicações cirúrgicas graves.