>br />Pontos de tratamento de tumores hipofisários a partilhar
1, a construção sub-disciplinar é uma tendência no desenvolvimento da neurocirurgia num hospital. E decidir se o departamento pode florescer, a maioria dos hospitais tomou a neurocirurgia como o principal objecto de desenvolvimento.
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Quando ocorre um tumor na hipófise, a fina parede anterior da sela é comprimida para a frente e o ângulo do nó da sela é reduzido a um ângulo recto, que é a base de diagnóstico objectivo mais precoce para o microadenoma da hipófise na película lateral do crânio e um sinal importante para identificar a base da sela durante a operação.
3.90% dos tumores da hipófise podem ser operados por abordagem borboleta nasal, mas há 5-10% de pacientes que não podem ser operados por borboleta.
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4.Do esterilizar com iodo volt antes de abrir o seio pterigóides.
5.On a reparação da base da sela, há diferentes opiniões.
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① Utilizar a gordura e a fáscia larga das coxas como suporte e reparação multi-camadas, mas prestar atenção para não deixar espaço morto ou vazio, caso contrário é fácil causar fuga de líquido cerebrospinal após a cirurgia. Desvantagens: o seio pterigóides pode ser preenchido, e alguns pacientes sentem dores de cabeça e desconforto baço ou uma voz nasal pesada, o que afecta a qualidade de vida.
②If não se vêem fugas óbvias intra-operatórias, encher com gaze rápida instantânea ou esponja de gelatina. Se houver uma fuga óbvia, cobri-la com mancha dural externamente e fechá-la com biogel à sua volta.
6. A relação entre a bromocriptina e o adenoma prolactina.
Prolactina adenoma é responsável por cerca de 40% do adenoma pituitário, com pico de incidência durante o período reprodutivo. 75-90% dos doentes tomam bromocriptina oral eficazmente, e é o fármaco de primeira linha. Em pacientes individuais, a bromocriptina oral pode reduzir o nível hormonal para um nível próximo do normal e o tumor desaparece completamente. Se o tumor permanecer após a cirurgia, a bromocriptina oral pode ser utilizada para tratar o tumor, e alguns dos tumores podem desaparecer. A relação entre a bromocriptina oral e a gravidez. Não há relatos de que a bromocriptina possa causar malformação fetal, e considera-se seguro tomar bromocriptina por via oral. No entanto, recomenda-se geralmente a descontinuação da bromocriptina após a gravidez. A cirurgia em pacientes com necessidades de fertilidade é perigosa, e recomenda-se o tratamento oral com bromocriptina.
7.90-95% dos microadenomas não irão aumentar progressivamente, pelo que a supressão do volume tumoral não é o objectivo do tratamento, e recomenda-se a observação de seguimento. 5-10% dos microadenomas progridem para adenomas maiores.
8. Os doentes que tomam aspirina oral antes da cirurgia são considerados seguros para deixar de tomar o medicamento durante pelo menos um mês. De acordo com Yuan Shaoji, o ciclo metabólico da aspirina é de 3 semanas, e geralmente 1W de descontinuação da droga pode ser operado, mas na prática clínica, alguns pacientes com rotina de coagulação normal ainda são propensos a hemorragias secundárias pós-operatórias.
9, a fuga de líquido cefalorraquidiano pós-operatório após cirurgia trans-esfenoidal é geralmente curada através da colocação de repouso ou de piscina lombar durante 3-5 dias, mas a fuga de líquido cefalorraquidiano recalcitrante é um problema difícil. Os pacientes com reparações recorrentes são recomendados a serem cobertos com a extremidade muscular (carne picada), além da reparação em várias camadas, utilizando o efeito de adesão de fibrina do músculo, juntamente com o fecho biológico adesivo.
10.The a reparação da fuga de líquido cefalorraquidiano é difícil de sarar se houver uma cavidade morta.
11.Pay atenção à distinção entre tumor e hipófise normal durante a cirurgia para prevenir hipofunções pós-operatórias da hipófise e manifestações graves de pacientes, tais como fraqueza e envelhecimento.
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12.The parte caudal do turbinado superior é a abertura do seio pterigóides, que também pode deslizar para trás através da parede faríngea e virar a esquina.
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13.The crista óssea da charrua – direita no meio do sinal.
14.Choosing o médico certo e um centro de neurocirurgia experiente determinam o prognóstico do paciente.
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15.The o desenvolvimento da neuroendoscopia é promissor e é uma arma de vanguarda para mestres neurocirurgiões.
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16.Don não se limita a procurar encurtar o tempo de operação, a qualidade da operação é a maior responsabilidade para com o paciente.
17.The ressecção de tumor pituitário trans-esfenoidal tem as vantagens de um pequeno trauma cirúrgico e de um tempo de operação curto, mas certas complicações podem ser fatais. Por exemplo, infecção, fuga de líquido cefalorraquidiano, hipopituitarismo, etc.
18, A acuidade visual pré-operatória e o exame visual de campo são necessários para evitar disputas pós-operatórias desnecessárias.