Etiologia dos Mamilos Invertidos
Inversão da pele, tecido subcutâneo, músculo liso do mamilo hipoplástico, condutas de leite encurtadas e algumas contraturas fibróticas. Condutas encurtadas e contraturas fibróticas são as principais causas de invaginação severa dos mamilos. É congénita ou hereditária; a invaginação unilateral do mamilo é menos comum.
Sintomas de invaginação do mamilo
A invaginação dos mamilos é frequentemente bilateral e o grau de depressão varia de um lado para o outro. Em casos ligeiros, o mamilo perde a sua projecção e é parcialmente afundado na aréola; em casos graves, o mamilo perde a sua aparência e é completamente afundado abaixo do plano da aréola, dando uma deformidade semelhante a uma cratera. A sujidade ou óleo pode acumular-se no mamilo afundado, causando comichão, eczema ou inflamação. Em casos graves, pode interferir com a capacidade do bebé de amamentar leite. Existem três tipos clínicos de invaginação de mamilos: Tipo I, onde o mamilo é parcialmente invaginado e o pescoço do mamilo está presente, e o mamilo invaginado pode ser facilmente espremido à mão e o tamanho do mamilo é semelhante ao normal; Tipo II, onde o mamilo é completamente invaginado na aréola, mas o mamilo pode ser espremido à mão e o mamilo é mais pequeno do que o normal, a maior parte sem pescoço do mamilo; Tipo III, onde o mamilo é completamente enterrado debaixo da aréola e não pode ser espremido para fora.
Testes para verificar a entropionagem dos mamilos
1. mamografia: as películas axiais podem revelar caroços, fibrose e lesões calcificadas no peito.
2. ressonância magnética: As varreduras resistentes à gordura podem mostrar um mamilo invaginado.
Diagnóstico da entropiona do mamilo
Os mamilos invertidos são divididos em invaginações de mamilos primários e secundários, de acordo com a causa do seu desenvolvimento.
A invaginação primária do mamilo é devida a displasia congénita dos canais de leite e dos seus músculos lisos circundantes e a uma falta de tecido de suporte debaixo do mamilo, resultando numa projecção menos pronunciada do mamilo ou invaginação do mamilo. Em alguns casos, a invaginação dos mamilos é causada pela displasia dos próprios ductos mamários, onde os ductos displásicos não conseguem ductalizar e formam tiras curtas e apertadas. A entropia do mamilo devido apenas ao desenvolvimento congénito é relativamente rara e é frequentemente agravada por infecções repetidas baseadas em factores congénitos. A má condução do peito e a depressão localizada da pele do mamilo podem causar infecção, resultando em necrose degenerativa do tecido local e contractura cicatricial, resultando na invaginação do mamilo.
A invaginação do mamilo secundário é o resultado de o mamilo ser puxado por tecido patológico dentro da mama, sendo a causa mais comum o cancro da mama.
Tratamento
Tratamento de Mamilos Invertidos
Resumo do tratamento para a invaginação de mamilos.
Os mamilos invertidos são principalmente tratados cirurgicamente, ou para invaginações menores, pode tentar-se a aspiração contínua a baixa pressão para corrigir o problema. O método de correcção de retalho de auréola em forma de crescente está indicado para pacientes com invaginação grave de mamilos congénitos e para aqueles com contraturas adquiridas de longa data de cicatrizes de mamilos. Os pacientes com invaginação ligeira do mamilo devem ser tratados primeiro de forma conservadora e a cirurgia pode ser considerada se isto não funcionar.
Tratamento da invaginação dos mamilos.
O tratamento da invaginação dos mamilos é principalmente cirúrgico, mas para invaginações mais suaves, a aspiração contínua a baixa pressão também pode ser utilizada para corrigir o problema. Actualmente, existem muitos métodos clínicos para corrigir a invaginação do mamilo, e embora tenham passos cirúrgicos diferentes, o objectivo é basicamente o mesmo, ou seja, libertar cirurgicamente a contractura dentro do mamilo, preencher o vazio profundo após o reposicionamento do mamilo e reconstruir o estreitamento da raiz do mamilo. O cirurgião deve escolher o método cirúrgico razoavelmente de acordo com a causa, duração e condição local do mamilo, a fim de obter o melhor resultado cirúrgico.
Método de excisão com diamante de pele areolar
Este método é adequado para pacientes com invaginação ligeira do mamilo.
(1) Design: Com o topo do mamilo como centro, quatro áreas de excisão radial simétricas em forma de losango são concebidas no mamilo e na aréola. A extremidade do losango do mamilo não excede a borda apical do mamilo e a extremidade da aréola não excede a borda da aréola. A largura do losango é determinada pela circunferência do mamilo de modo a que a soma dos comprimentos de pele retidos entre os pontos correspondentes seja igual à circunferência do topo do mamilo.
(2) Anestesia para doentes com invaginação do mamilo: anestesia de infiltração local.
(3) Incisão: Excisão da pele e tecido subcutâneo dentro da incisão em forma de diamante, tal como concebida.
(4) Libertação: tracção no mamilo com suturas, separação por baixo do mamilo sem danificar as condutas normais do leite, cortando as fibras musculares lisas demasiado apertadas e o tecido conjuntivo fibroso, permitindo a libertação completa do mamilo.
(5) Sutura: Uma sutura subcutânea de fio de bolsa é feita à volta da raiz do mamilo seguida de uma sutura transversal na zona do rombóide para formar a raiz do mamilo. Não colocar demasiada tensão nas suturas para evitar afectar a circulação sanguínea até ao mamilo e causar necrose do mamilo.
Correcção de retalho de auréola em forma de crescente para pacientes com invaginação de mamilos
Este método é adequado para pacientes com invaginação pesada do mamilo congénito e contractura adquirida de longa data na zona do mamilo.
(1) Design: Uma aba de aréola em forma de crescente é concebida no quadrante interior inferior da aréola, aproximadamente (0,5-1,0) cm x (1,5-2,0) cm, cujo tamanho é determinado pelo grau de indentação do mamilo e tamanho do mamilo, de modo a que a pele do mamilo reposicionado fique solta e livre de força de retracção. A libertação da aba nesta orientação é menos susceptível de danificar a sensação do mamilo.
(2) Anestesia para doentes com entropião de mamilo: anestesia de infiltração local.
(3) Uma sutura de tracção é utilizada para retirar o mamilo invaginado da superfície do corpo fechando um ponto acima e outro abaixo do mamilo com seda.
(4) A pele é incisada de acordo com o desenho e a aba da aréola é libertada subcutaneamente. O bordo inferior do mamilo é incisado e o feixe fibroso contraído entre as condutas de leite é separado e cortado para corrigir a invaginação. Se necessário, uma porção do canal de leite pode ser cortada.
(5) A (0,5-1,0) cm x (1,5-2,0) cm de aba rotativa do tecido mamário é concebida abaixo do mamilo interior e preenchida no espaço profundo do mamilo reposicionado. É feita uma sutura de cordão no pescoço do mamilo para fixar a aba rotativa do tecido do mamilo.
(6) Uma aba de aréola em forma de lua crescente é suturada na incisão na extremidade inferior do mamilo para fazer parte do pescoço do mamilo.
Método de dissecação de mamilos
Em doentes com mamilos encravados, este método minimiza os danos nos ductos normais do leite, reduz a cegueira cirúrgica e protege a função de lactação. É adequado para pacientes com invaginação de mamilos congénitos mais graves e mamilos mais pequenos.
(1) Anestesia: anestesia de infiltração local.
(2) Uma sutura de tracção em cada um dos pontos das 6 e 12 horas do mamilo para levantar o mamilo. O mamilo é dissecado em dois entre as 3 e as 9 horas e a incisão é prolongada na raiz do mamilo de forma apropriada em direcção à aréola, geralmente não excedendo a borda da aréola.
(3) O feixe fibroso que causa a entropiona do mamilo e os canais de leite subdesenvolvidos são cortados sob visão directa de modo a que o mamilo perca a retracção.
(4) O mamilo é puxado de modo a que o mamilo e o tecido mamário sejam virados para fora.
(5) A incisão é fechada em camadas, com a primeira camada suturada à superfície do tecido glandular para preencher a base do mamilo. A segunda camada atrai as duas metades do feixe de fibras musculares juntas perto da base do mamilo, fazendo com que o mamilo se solte. A terceira camada junta as duas metades do mamilo e finalmente fecha a incisão com suturas interrompidas.
Considerações para o tratamento de invaginação de mamilos
Os pacientes com invaginação ligeira do mamilo devem ser tratados primeiro de forma conservadora e a cirurgia pode ser considerada se a tracção e atracção repetidas não forem eficazes durante mais de seis meses.
As pacientes que nunca foram casadas devem ser informadas de que poderão não conseguir amamentar no futuro, quer porque a cirurgia danificou os ductos mamários, quer porque a paciente tem os ductos mamários pouco desenvolvidos.
3. a invaginação do mamilo é difícil de limpar e as bactérias são propensas à reprodução parasitária, e em muitos casos existe inflamação crónica antes da cirurgia. É importante que a área seja adequadamente enxaguada e desinfectada antes da cirurgia, e aqueles com inflamação devem esperar até que a inflamação seja controlada antes da cirurgia.
A chave do sucesso da cirurgia para pacientes com invaginação do mamilo é soltar completamente as fibras musculares demasiado apertadas e lisas e o tecido conjuntivo, e se necessário cortar os ductos mamários displásicos para evitar a recorrência da invaginação do mamilo após a cirurgia. Para aqueles com invaginação recorrente do mamilo, a sucção por pressão negativa pode ser usada primeiro, e se o mamilo ainda for invaginado após seis meses, pode ser considerada uma nova operação.
5, cirurgia de invaginação do mamilo quando se afrouxa a livre necessidade de prestar atenção para proteger a rede vascular subdérmica, a ligadura da sutura da bolsa não é demasiado apertada, a fim de evitar a necrose do mamilo pós-operatória. Quando se verificar que o mamilo tem um fluxo de sangue fraco, o fio da bolsa deve ser relaxado a tempo. Uma vez encontrado o mamilo necrótico, o tecido necrótico deve ser removido e a ferida cicatrizada durante seis meses antes da cirurgia plástica electiva.
Para pacientes com invaginação secundária do mamilo, é importante analisar as causas da invaginação secundária do mamilo, sendo a causa mais comum o cancro da mama.
Cuidados de Saúde para Mamilos Invertidos
Cuidados de saúde: Se a invaginação do mamilo for congénita, recomenda-se que o mamilo seja alongado insistindo na tracção manual diária do mamilo quando o peito começa a desenvolver-se. Este método é geralmente eficaz na correcção da invaginação ligeira a moderada dos mamilos. Para uma invaginação severa do mamilo, pode também proporcionar algum alívio. Para causas secundárias de invaginação do mamilo, a causa primária precisa de ser tratada activamente para remover a causa da invaginação o mais depressa possível e para criar as condições para o tratamento cirúrgico.
Dieta: O leite materno pode ser aspirado regularmente com uma bomba de leite e alimentado com biberão.
Prevenção da invaginação de mamilos
Por um lado, qualquer mulher da família imediata, como mães e tias, que tenha um mamilo encravado, deve ser uma prioridade para a prevenção. Após o nascimento de uma menina com uma predisposição genética, a mãe pode levantar suavemente o pequeno mamilo para fora uma ou duas vezes por dia. Tenha cuidado em ser gentil e é melhor pedir a alguém com experiência para o fazer. Desta forma, os mamilos do bebé podem ser vistos como feijões verdes ou pequenos pedaços redondos acima da pele, e as hipóteses de invaginação futura dos mamilos são grandemente reduzidas.
Em segundo lugar, preste atenção ao vestuário. As cuecas íntimas íntimas devem ser produtos de algodão com mudanças frequentes e exposição solar. Se os seus mamilos estiverem vermelhos ou rachados, a sua roupa interior deve ser vaporizada e desinfectada, e as raparigas jovens não devem usar soutiens demasiado cedo.
Em terceiro lugar, evitar o aperto. A roupa interior e os soutiens devem ser apropriados, não demasiado apertados, e para as raparigas com seios maiores, deve ser dada mais atenção à soltura dos seios. Para as raparigas que têm o hábito de se deitarem, devem ser corrigidas a tempo de evitar que os seus mamilos sejam apertados, o que pode agravar o grau de invaginação dos mamilos.
A coisa mais importante a fazer é cuidar da saúde e higiene dos seus mamilos após o parto. O facto real é que se pode encontrar muitas pessoas que estão no negócio há muito tempo, e que já estão no negócio há muito tempo. O facto real é que poderá obter muito mais do que apenas alguns dos artigos mais populares e mais populares.
A invaginação do mamilo secundário deve ser tratada pelas suas causas, tais como inflamação da mama, trauma, tumores, etc. A invaginação do mamilo primário é tratada não cirurgicamente ou cirurgicamente, conforme o caso. A verdadeira invaginação do mamilo, por outro lado, requer uma correcção cirúrgica.
Complicações dos Mamilos Invertidos
1, a inversão do mamilo de infecção local torna a limpeza local difícil, fácil de acumular sujidade e infecção secundária, causando inflamação crónica, o exsudado local acumula frequentemente, pode ter mau cheiro, pode levar à erosão local da pele.
2, dificuldades de amamentação inversão do mamilo para que a amamentação não possa ser realizada, estagnação do leite. Pode mesmo causar mastite aguda devido a infecção secundária.
3. a invaginação afecta a aparência estética e requer cirurgia plástica.