A desordem temporomandibular (DTM) é um tipo comum de desordem da ATM. Em diferentes populações e com diferentes métodos de investigação, cerca de 20-40% das pessoas sofrem de anomalias oclusais (DTM), mais mulheres do que homens. Caracteriza-se principalmente por dores maxilofaciais, sopros nas articulações de abertura e fecho da mandíbula e movimentos anormais da mandíbula. A DTM é uma doença comum e multifacetada que envolve diferentes departamentos. Espera-se que os médicos de todas as especialidades reconheçam a doença e, embora não a tratem, a compreendam para evitar erros de diagnóstico. Os doentes ortopédicos com espondilose cervical habitualmente mal diagnosticada apresentam frequentemente radiografias que mostram osteófitos da coluna cervical, estreitamento do espaço intervertebral, deslizamento do cone, etc. Mesmo exames posteriores de TC e RMN mostram também as alterações acima referidas, que os cirurgiões ortopédicos tendem a interpretar erradamente como levando à compressão do nervo espinal cervical anterior e, subsequentemente, a uma série dos sintomas acima referidos. É frequente a aplicação de fisioterapia, acupunctura, etc., mas os resultados são repetidos e ineficazes. Em contrapartida, quando os pacientes com estes sintomas (espondilose cervical) são examinados em medicina dentária, verifica-se que cerca de 40% apresentam perturbações unilaterais da mastigação, perda de dentes, assimetria facial e vários graus de DTM. Makof-sky sugere que a postura da cabeça e do pescoço pode ter um efeito nos padrões oclusais, através de mecanismos biomecânicos ou neuroreflexos. Estudos sobre DTM e dor nos tecidos moles em torno da coluna cervical mostraram que a dor no ventre posterior do músculo bicipital pode ser transmitida para a mastoide e causar dor no músculo esternocleidomastóideo, e que o fornecimento inadequado de sangue ao pescoço e o envolvimento dos nervos espinhais, levando à rigidez e tontura cervicais e à microcirculação prejudicada, podem causar dor de dente. A disfunção da coluna cervical pode coexistir e interagir com a disfunção dos músculos mastigatórios. Clinicamente, após o tratamento da DTM, os músculos doridos do ombro e do pescoço e a queda frequente da almofada desaparecem. A articulação temporomandibular é constituída pelo côndilo, ligamentos, etc. Existe um ligamento sobre o côndilo que passa através do colo do hamato e do hamato até à parte superior posterior interna da articulação, denominado ligamento de Pito. A tração deste ligamento pode provocar o movimento da tuberosidade auditiva e da membrana timpânica. Quando a DTM está presente, cerca de 75% a 90% apresentam zumbidos, tonturas e vertigens. Alguns doentes apresentam vertigens e tonturas de forma particularmente proeminente, e alguns otorrinolaringologistas tratam-na como uma “síndrome de Ménière” atípica, e alguns até a tratam cirurgicamente com maus resultados. As DTM são também tratadas nos departamentos de MTC por deficiência renal e zumbido, que é considerado pelos praticantes de MTC como um problema renal. A neurocirurgia diagnostica frequentemente de forma incorrecta os doentes com dores maxilofaciais que provavelmente se apresentam nos departamentos de ORL. Os otologistas experientes referem-se à artroplastia por dor, dor muscular limitada e pontos de hipersensibilidade, ou pontos de gatilho, que podem ser palpados dentro da miofáscia. A agitação pós-toque destes pontos de gatilho pode alterar a forma como a dor é sentida e levar a dores de envolvimento e até mesmo a dores de cabeça. A dor do nervo trigémeo manifesta-se principalmente nos ramos maxilar e mandibular, onde a dor surge imediatamente quando se toca num ponto ou numa área, como se fosse um flash de eletricidade. Os doentes têm um medo especial de tocar neste ponto e, normalmente, são medicados com analgésicos contra a dor do nervo trigémeo. As cefaleias de DTM mais frequentemente mal diagnosticadas em neurologia apresentam-se como cefaleias de tensão, também conhecidas como cefaleias crónicas, em que a dor tem origem nos músculos, como a dor miofascial, e é uma dor constante e constante de natureza baça, principalmente bilateral nos músculos temporais médios, anteriores e inferiores, agravada pela irritabilidade. A cefaleia mioconstritiva é uma sensação de forte pressão sobre a cabeça, de aperto ou de sensação de estar a usar um chapéu apertado, que dura frequentemente muito tempo, de manhã e à noite, e que deixa o doente inquieto. Um pequeno número de DTMs pode induzir enxaquecas, em que a dor tem origem na neurovasculatura e é de natureza pulsátil, unilateral e grave, podendo ser acompanhada de náuseas, vómitos e vertigens. A patogénese da enxaqueca envolve os sistemas nervoso central, vegetativo e enzimático. A oftalmologia diagnostica habitualmente de forma errada a dor ocular inexplicada, a dor e a dor no olho, que é examinada pela oftalmologia mas não é detectada como um problema. A tmd apresenta uma mialgia limitada, que produz sintomas para o olho através de disparos de tração do nervo trigémeo. A oftalmologia também não é capaz de diagnosticar a dor e a dor no olho causadas pela DTM. Há também a dor distal reflexa, e a maioria dos estudiosos acredita que os factores oclusais e neurológicos dos dentes são a principal causa da dor distal na região lombar do paciente. E quem no paciente pensaria na direção da oclusão dentária? Ao procurar cegamente diferentes especialidades, os médicos têm de tratar os sintomas ou não fazer nada. A dor muscular é frequentemente mal diagnosticada em estomatologia, e a dor miofascial pode ser transmitida ao dente por retração. Num caso, o dente do doente foi aberto e selado com um desactivador 4 a 5 vezes e o doente continuava a ter dores, enquanto que após o tratamento da DTM, o dente afetado deixou de doer. É frequente a psiquiatria diagnosticar erradamente os doentes com DTM cujas dores de cabeça são aliviadas com o tratamento e que voltam a sentir dores em intervalos de tempo prolongados, ataques repetidos sem resultados positivos nos testes, sono não melhorado, insónias e doentes com neurastenia que depois vão à psiquiatria. A DTM tem uma variedade de manifestações clínicas e, quando os doentes ainda não têm dificuldade em abrir e fechar a boca ou em estalar, muitos psiquiatras não consideram a DTM e os doentes desconhecem a existência de DTM, o que leva a um diagnóstico incorreto. A variedade de manifestações clínicas da DTM é semelhante à de muitas doenças especializadas, mas não é difícil confirmar o diagnóstico depois de o compreender.