Com o desenvolvimento da medicina do sono, a síndrome de apneia obstrutiva do sono e hipoventilação (SAHOS) das crianças está a ser gradualmente alvo de atenção. A principal causa da SAHOS nas crianças é a hipertrofia das adenóides e das amígdalas, pelo que a remoção cirúrgica das adenóides e das amígdalas é o principal tratamento da SAHOS nas crianças, e a eficácia cirúrgica atinge 90%. A maioria das crianças tem bons resultados com a cirurgia e apenas algumas delas continuam a ressonar, a respirar com a boca aberta e a suster a respiração após a cirurgia. De seguida, vou falar com os pais de crianças com SAHOS. O que é a SAHOS em crianças? A SAHOS refere-se ao ressonar, à respiração com a boca aberta e à retenção da respiração em crianças com menos de 14 anos de idade. Os critérios de diagnóstico médico são: a apneia do sono refere-se à cessação do fluxo de ar oral e nasal durante o sono por um período de tempo superior ou igual a 2 ciclos respiratórios, e a hipoventilação refere-se à diminuição do fluxo de ar em mais de 50%, com uma duração superior ou igual a 2 ciclos respiratórios, acompanhada por uma diminuição da saturação de oxigénio de 0,03. O ciclo respiratório é o tempo que uma pessoa demora a inspirar e a expirar. Por exemplo, se o seu filho fizer 30 respirações por minuto, o seu ciclo respiratório é de 2 segundos, e se ele parar de respirar durante mais de 4 segundos durante o sono, é contado como uma única apneia, e se ocorrer mais de 5 vezes por noite, o diagnóstico de SAHOS infantil está basicamente confirmado. A queda da saturação de oxigénio só pode ser registada por equipamento médico. Em abril de 2003, o nosso hospital introduziu a polissonografia (PSG), que pode fornecer uma base científica para os doentes pediátricos. II. Quais são as causas e os riscos da SAHOS nas crianças? As causas da SAHOS em crianças incluem principalmente 1. adenóides aumentadas (amígdalas faríngeas ou corpos proliferativos), geralmente a hipertrofia adenoideia em crianças é principalmente fisiológica, atinge o pico aos 4~5 anos de idade e diminui gradualmente após a puberdade, mas um pequeno número de adultos ainda tem remanescentes dos factores hereditários, mas também relacionados com a inflamação.2. amígdalas aumentadas.3. estenose nasofaríngea congénita e adquirida e atresia. A SAHOS das crianças pode causar obesidade, maxilar aberto, lábios grossos, protrusão maxilar, desalinhamento dos dentes, otite média exsudativa (kata), sinusite nasal; os casos graves podem causar face adenoide (vulgarmente conhecida como “face côncava”), sonolência diurna, fadiga, atraso mental nas crianças, redução do desempenho académico; pode também causar enurese nocturna, diabetes, hipertensão, etc. Também pode causar enurese nocturna, diabetes mellitus, hipertensão arterial e assim por diante. Por conseguinte, esta doença deve ser objeto de grande atenção por parte dos pais das crianças. Como diagnosticar a SAHOS em crianças? De acordo com as queixas dos pais, as crianças ressonam à noite, respiram de boca aberta, etc., o tamanho das amígdalas pode ser visto claramente numa boca, e é fácil para os médicos otorrinolaringologistas julgarem o segundo ou terceiro grau das amígdalas. As adenóides estão localizadas nas profundezas do oculto não é fácil de encontrar, podemos usar outros instrumentos e equipamentos para verificar a descoberta. 1. nasofaringoscópio de fibra ótica, a cavidade nasal ligeiramente pulverizada com algum anestésico, da cavidade nasal em uma mangueira apenas 4mm pode ver as adenóides claramente, se as adenóides do tamanho da parte de trás do nariz mais da metade da abertura é a indicação para a cirurgia. 2. exame de filme plano lateral faríngeo de raios-X. Se o seu filho tem medo do exame acima, podemos observar o tamanho das adenóides tomando a posição lateral da faringe. A relação entre as adenóides e as larguras anterior e posterior da cavidade nasofaríngea na posição nasofaríngea lateral (A / N): a relação das crianças com menos de 0,60 é normal e 0,60 ~ 0,70 é patologicamente hipertrófica. O espaço mínimo das vias aéreas entre o palato mole e as adenóides na posição nasofaríngea lateral é ≤3mm, e mais de 5mm é normal. Depois, a relação A/N é superior a 0,06 ou o espaço mínimo entre o palato mole e as adenóides ≤3mm é também uma indicação para adenoidectomia.3. Outros: a aplicação de endoscopia nasal rígida e a palpação manual também podem determinar o tamanho das adenóides, este método não é fácil de aceitar devido ao facto de as crianças na maioria dos hospitais estarem atualmente a utilizar os dois primeiros métodos. Tratamento cirúrgico da SAHOS Uma vez diagnosticada a SAHOS, o seu filho deve ser tratado num grande hospital normal. Talvez esteja preocupado com o facto de o seu filho ser demasiado novo, normalmente podemos efetuar uma amigdalectomia e adenoidectomia para crianças com mais de 24 meses (2 anos de idade). Talvez também esteja preocupado com o facto de o seu filho ficar imunocomprometido após a remoção das amígdalas. Para além dos adenóides (amígdalas faríngeas) e das amígdalas (amígdalas palatinas) na nossa faringe, existem também amígdalas linguais e os anéis linfáticos internos e externos da faringe que estão envolvidos na imunidade do organismo. Se o seu filho for internado no hospital e, após um exame físico pré-operatório de rotina, não for detectado nada de anormal, marcaremos a cirurgia após 1 a 2 dias de hospitalização. Pediremos ao anestesista mais experiente para administrar anestesia geral ao seu filho e, após cerca de 10 minutos de anestesia geral bem sucedida, poderemos operá-lo. Cerca de 30~40 minutos (10 minutos para adenóides, 20~30 minutos para amígdalas) a operação estará terminada, após mais 5~10 minutos o seu filho poderá acordar completamente e voltar para a enfermaria para descansar, jogar um gotejamento, após 1 dia de comida líquida fria, após o segundo dia da operação, começar a gargarejar antes e depois de três refeições por dia, e depois de 3~5 dias de tratamento anti-inflamatório, o seu filho poderá recuperar e deixar o hospital. A maior complicação deste tipo de cirurgia é a hemorragia, pelo que o seu filho deve ser vigiado durante quinze dias após a cirurgia para evitar exercícios extenuantes e comer alimentos mais macios. Após 3 meses, o seu filho poderá brincar com outras crianças saudáveis.