A doença isquémica cerebrovascular inclui ataque isquémico transitório (AIT), défice neurológico isquémico reversível (RIND) e AVC completo (SC). O tratamento cirúrgico internacional da doença isquémica cerebrovascular começou nos anos 50 e 60, incluindo a endarterectomia carotídea (CEA) e uma vez a cirurgia de bypass da artéria intracraniana-extracraniana. As unidades relevantes na China têm realizado trabalho nesta área desde os anos 70, e foram incluídas nos projectos de investigação nacionais do “Nono Plano Quinquenal”. O tratamento cirúrgico da doença isquémica cerebrovascular é uma parte importante da neurocirurgia moderna, e a CEA é uma ferramenta importante no tratamento da estenose da artéria carótida e deve ser levada a sério. I. Indicações para endarterectomia carotídea (CEA) 1. ataques isquémicos transitórios (AIT) recorrentes (dentro de 4 meses) nos hemisférios cerebrais ou na retina, ou AVC completo ligeiro sem incapacidade, com estenose ipsilateral da artéria carótida >70% da lesão. 2, Aqueles em bom estado geral com estenose carotídea assintomática >70%. 3. estenose carotídea bilateral: o lado sintomático é operado primeiro; o lado com sintomas graves é operado primeiro com alterações hemodinâmicas significativas. 4. em casos de oclusão de uma artéria carótida e estenose do outro lado, a cirurgia deve ser cuidadosamente escolhida. 5.Emergency A endarterectomia carotídea é adequada para ataques agudos de oclusão carotídea comprovada, acompanhada pelo desaparecimento de murmúrios carotídeos previamente evidentes ou estenose carotídea proximal grave (>90%) ou oclusão completa; no entanto, a janela de tempo para tal cirurgia é limitada a menos de 3 horas, o que é arriscado e a eficácia ainda não foi determinada, pelo que não deve ser utilizada rotineiramente neste momento. II. Indicações para a angioplastia arterial (ATP) 1. doentes idosos sintomáticos (≥75 anos) com um risco elevado de outros procedimentos cirúrgicos. 2. estenose carotídea recorrente ou estenose devida a radiação. 3. acidente vascular cerebral progressivo com doença sistémica grave; em conjunto com terapia trombolítica. 3) Indicações para a descompressão de descompressão craniana A descompressão craniana aumenta o volume craniano, reduz a hipertensão intracraniana, aumenta a perfusão efectiva do tecido cerebral e melhora a isquemia. Pode ser eficaz em casos de enfartes cerebrais ou cerebelares que tenham falhado o tratamento médico. Todos estes pacientes têm hipertensão intracraniana significativa, hérnia cerebral precoce ou sintomas de compressão do tronco cerebral, e grandes enfartes e edemas na TC. Há uma falta de avaliação sistemática da sua eficácia. Recomendações: (1) A CEA pode ser considerada para estenose carotídea unilateral grave >70% com ou sem sintomas, ou se o tratamento farmacológico tiver falhado. O fluxo carotídeo bilateral deve ser avaliado antes do procedimento. (2) O CEA de emergência no prazo de 24 horas não é recomendado para doentes com AVC isquémico agudo. (3) No enfarte cerebral com efeitos de ocupação e deterioração neurológica progressiva, a descompressão com desbridamento pode ser considerada a fim de salvar vidas.